- Yeni bir çalışmada araştırmacılar, COVID-19 nedeniyle hastaneye yatırılan 38.000’den fazla hastanın tıbbi kayıtlarını inceledi.
- Statin kullanıcılarının COVID-19’dan ölme olasılığı, statin olmayan kullanıcılara göre %37 daha azdı.
- Çalışma, COVID-19 aşıları FDA tarafından onaylanmadan önce yapıldı.
Bir ön araştırmaya göre, yaygın kolesterol düşürücü ilaçlar COVID-19’un şiddetini ve hastalıktan ölme riskini azaltabilir.
Daha önceki bazı araştırmalar, statinlerin COVID ile ilgili benzer faydalarını göstermiştir. Bununla birlikte, diğer çalışmalar, bu ilaçların COVID-19’un şiddeti veya mortalitesi üzerinde çok az etkisi olduğunu bulmuştur.
Statinlerin bir COVID-19 tedavisi olarak işe yarayıp yaramadığını bilmek için iyi tasarlanmış randomize kontrollü çalışmalar da dahil olmak üzere ek araştırmalara ihtiyaç vardır.
Ancak uzmanlar, birinin COVID-19 olup olmadığına bakılmaksızın statinlerin kardiyovasküler hastalık komplikasyonları riskini azaltabileceğini söylüyor.
Statin kullanıcıları daha iyi COVID-19 sonuçları elde etti
Yeni çalışmada araştırmacılar, Ocak ve Eylül 2020 arasında Amerika Birleşik Devletleri’nde COVID-19 nedeniyle hastaneye kaldırılan 38.000’den fazla hastanın elektronik tıbbi kayıtlarını inceledi.
Bu, Gıda ve İlaç İdaresi’nin ülkedeki COVID-19 aşılarını onaylamasından önceydi.
Çalışmaya dahil edilen hastaların %30’u yüksek kolesterolü tedavi etmek için düzenli olarak statin kullanmıştır.
ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, kardiyovasküler hastalık için belirli risk faktörleri olan 40 ila 75 yaş arasındaki yetişkinler için statinler önermektedir. 2017 ile 2020 arasında tahmin ediliyor
Yeni çalışmanın yazarları, hastaların tıbbi kayıtlarını inceleyerek, statin kullanıcılarının COVID-19’dan ölme olasılığının statin kullanmayan kullanıcılara göre %37 daha az olduğunu buldular.
Ek olarak, düzenli statin kullanıcılarının bakımevine kabul edilmeleri, yoğun bakıma alınmaları veya kan pıhtısı geliştirmeleri daha az olasıydı. Ayrıca hastanede daha az zaman harcadılar ve nefes almalarına yardımcı olmak için ventilatörde daha az zaman harcadılar.
“Sonuçlarımız, statinlerin COVID-19 hastalığının ciddiyetine ek maliyet etkin bir çözüm olabileceğini ve daha fazla araştırmayı hak ettiğini gösteriyor” dedi çalışma yazarı Dr. Orlando’daki Central Florida Üniversitesi’nde anesteziyoloji ve kritik bakım tıbbı profesörü olan Ettore Crimi bir basın açıklamasında.
Çalışma, 22 Ekim 2022 Amerikan Anestezi Uzmanları Derneği Yıllık Toplantısında sunuldu. Henüz hakem değerlendirmesinden geçmemiştir.
Statinlerin COVID-19’dan ölüm şiddetini ve riskini azaltabileceği çeşitli mekanizmalar önerilmiştir.
Statinlerin vücut üzerinde anti-inflamatuar etkisi vardır. Bu, organlara ve kan damarlarının astarına zarar veren şiddetli iltihaplanmaya neden olabilen COVID-19 sırasında yardımcı olabilir.
Bu ilaçlar ayrıca COVID-19’a neden olan koronavirüsün vücuttaki hücrelere bulaşmasını da durdurabilir.
Bununla birlikte, statinlerin COVID-19 hastalarına, COVID-19’u olmayan kişiler kadar fayda sağlaması muhtemeldir.
“Çoğunlukla bence [statins] Kalp krizi veya felce neden olma olasılığı daha yüksek olan aterosklerotik plakları stabilize ederek çalışın ve bu komplikasyon riskini azaltın” dedi. Matthew S. Durstenfeld, kardiyolog ve San Francisco California Üniversitesi’nde tıp profesörü.
Gözlemsel çalışmalar karışık sonuçlara sahiptir
Bazıları yeni çalışmadan daha büyük olan diğer gözlemsel çalışmalar, benzer ancak bazen karışık sonuçlar göstermiştir.
Mart 2020 ile Mart 2021 arasında COVID-19 testi pozitif çıkan 230.000’den fazla ABD gazisi üzerinde yapılan bir çalışmada, statin kullanıcılarının 30 gün içinde herhangi bir nedenle ölme olasılığı, statin kullanmayan kullanıcılara göre neredeyse %20 daha düşüktü.
Bununla birlikte, araştırmacılar COVID-19 testi pozitif olmayan gazilere baktığında statinlerin faydaları çok daha güçlüydü – statin alanların, statin almayanlara göre 30 gün içinde ölme olasılığı %40 daha azdı.
Araştırmacılar, bu, statinlerin ölüm riski üzerindeki etkisinin COVID-19’lu insanlar için “spesifik” olmadığını öne sürüyor.
Başka
Bununla birlikte, bu çalışmada statinlerin yararı, altta yatan kardiyovasküler hastalığı olan kişilerde daha fazlaydı. Bu şaşırtıcı değil.
Durstenfeld, “Statinlerin kardiyovasküler hastalık riski taşıyan kişilerde kalp krizi ve felç riskini azalttığını ve COVID-19’un bu olayların riskini artırdığını biliyoruz.” Dedi. “Bu nedenle, kardiyovasküler hastalığı olan kişilerin COVID-19 döneminde statin tedavisinden yararlanma olasılığı daha yüksektir.”
Ek randomize çalışmalara ihtiyaç var
Statinlerin COVID-19’lu kişiler için yararlarını inceleyen çoğu gözlemsel çalışma geriye dönüktü, yani araştırmacılar hastaların tıbbi kayıtlarını ziyaretleri gerçekleştikten sonra gözden geçirdiler.
Bu tür araştırmalar, işe yarayabilecek potansiyel tedavileri belirlemeye yardımcı olabilir, ancak bu çalışmaların belirli sınırlamaları vardır.
“Böyle bir çalışma tasarımı, önemli bilgileri hızlı bir şekilde tanımlamak için faydalı olsa da, sonuçların çalışılan hastaların arka plan özelliklerine, bölgelere ve hastalık şiddetine göre değişmesi nadir değildir” dedi. John D. Bisognano, Ann Arbor’daki Michigan Üniversitesi Frankel Kardiyovasküler Merkezi’nde genel, danışma amaçlı ve önleyici kardiyoloji müdürü.
Daha güçlü bir çalışma tasarımı türü, hastaların rastgele olarak farklı gruplara atandığı, örneğin bir statin veya aktif olmayan bir plasebo aldığı randomize kontrollü çalışmadır (RCT).
Yine de, “[RCTs] Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde iç hastalıkları profesörü olan Bisognano, geriye dönük çalışmalardan daha fazla zaman ve çaba gerektiriyor ve COVID-19 gibi yeni bir hastalıkla uğraşırken zaman çok önemli” dedi.
COVID-19’u tedavi etmek için statinlerle ilgili bazı RCT’ler, umut verici sonuçlar olmadan zaten tamamlandı.
Birinde
Her iki çalışmada da statin alan hastalar, statin almayanlara benzer COVID-19 sonuçlarına sahipti.
Durstenfeld, “Bu iki randomize çalışmada istatistiksel olarak anlamlı bir yararın olmamasının bir açıklaması,” dedi, “düşük kardiyovasküler riski olan ve statinlerden yararlanma olasılığı daha düşük olan insanları dahil ettiler.”
Yine bu, statinlerin COVID ile ilgili faydalarının altta yatan kardiyovasküler hastalığı olan kişiler için daha fazla olduğunu göstermektedir.
Statinlerin genel faydaları
Diğer RCT’ler devam etmektedir ancak henüz sonuçları bildirmemiştir.
Durstenfeld, bu denemeler tamamlanana kadar, statinlerin ciddi COVID-19 geliştirme riskini azaltıp azaltamayacağı “henüz net değil” dedi. Ayrıca, statin tedavisinin uzun vadeli COVID-19 riskini azaltıp azaltamayacağı veya tedavi etmek için kullanılıp kullanılamayacağı da bilinmiyor.
Yani, “beklerken [results from] Statin denemelerinin geri kalanında, benim görüşüme göre, statin almak için bir nedeni olan insanlar – COVID-19 hariç – muhtemelen statin tedavisine devam etmeli veya başlamalıdır” dedi.
“Ama başlamazdım [statin therapy] özellikle COVID-19’un sonuçlarını klinik bir araştırma bağlamı dışında iyileştirmeye çalışmak için” diye ekledi.
Statinler hakkında ek araştırmalara ihtiyaç duyulmasına rağmen, COVID-19’dan ciddi hastalık ve ölüm geliştirme riskini azaltmanın zaten kanıtlanmış yolları vardır.
“COVID-19 ile kötü sonuç alma riskini en aza indirmek isteyenler için en iyi strateji, önerildiğinde destekleyici aşılar ve yüksek risk altındaki kişiler için Paxlovid gibi ilaçlar da dahil olmak üzere aşılamadır” dedi. Dallas’taki UT Güneybatı Tıp Merkezi’nde kardiyolog ve doçent olan Ann Marie Navar.
Ek olarak, birçok çalışma, statinlerin kardiyovasküler hastalığı olan kişilere kesinlikle fayda sağladığını göstermiştir.
Navar, “Statinlerin kalp krizlerini ve felçleri önlediğini ve kalp hastalığı olan veya yüksek kalp hastalığı riski taşıyan kişilerde ölüm riskini azalttığını gösteren onlarca yıllık klinik deney verisine sahibiz” dedi.
“Bir kardiyolog olarak, olsun ya da olmasın [statins] COVID-19’da bağımsız bir faydaya sahip olmak biraz alakasız ”diye ekledi. “Kardiyovasküler komplikasyonları önlemek için statinler kullanıyorum.”
Bisognano, mevcut kardiyovasküler hastalığı tedavi etmenin, insanların mevsimsel grip, zatürree, kanser veya travmatik yaralanmalar gibi diğer hastalıklar veya durumlarla savaşmasına da yardımcı olabileceğini söyledi.
“Her türlü kardiyovasküler hastalık, hemen hemen tüm diğer hastalıklarla savaşmayı daha da zorlaştırabilir” dedi. “Bu sadece COVID-19 için geçerli değil.”
Kardiyovasküler hastalığı olan veya yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve obezite gibi risk faktörleri olan kişilere, risklerini azaltmak için adımlar atmalarını tavsiye ediyor – sağlıklı bir kiloyu korumak ve doktorları tarafından tavsiye edilirse statinler veya tansiyon ilaçları almak dahil.
“Kendinizi sağlıklı tutmak, hastalık veya hastalıklarla savaşma şansınızı artırır” dedi.
