- CDC’nin aşısı ACIP, çocukluk çağındaki aşılar için önerilerini değiştirdi ve COVID 19 atışları güncelledi ve bu da erişimi daha da kısıtladı.
- Değişiklikler Trump yönetimi içindeki aşı şüpheciliğine karşılık gelir.
- HHS Sekreteri RFK Jr. bu yıl aşı güvenliğini kamuya açıklayan doktorlar ve araştırmacılar reform yaptı.
CDC’nin bu ayki aşısı, çocuklar için aşı planını güncellemek ve Covid-19 atışları için önerilerinin daraltılmasına oy verdi.
Değişiklikler mütevazı olmasına rağmen, Trump yönetimi içindeki aşının önde gelen şüpheciliği, halk sağlığı, aşı ve sigorta korumasına erişim üzerinde geniş kapsamlı etkilere sahip olabilir.
Sağlık ve İnsan Hizmetleri Sekreteri Robert F. Kennedy Jr., CDC’de ve daha geniş anlamda aşılarda ve halk sağlığında “kamu güvenini” geri kazanmayı taahhüt etmiştir.
Haziran ayında, Kennedy, CDC’ye aşıların güvenliği ve etkinliği konusunda tavsiyelerde bulunan ve önerilerde bulunan bir kuruluş olan Bağışıklık Uygulamaları Danışma Kurulu Komitesi’nin (ACIP) 17 üyesini reddetmek için benzeri görülmemiş bir adım attı.
Kennedy daha sonra aşının güvenliğini kamuya açıklayan doktorlar ve araştırmacılar da dahil olmak üzere yeni üyeler seçti.
Gergin ve kaotik toplantılar olarak tanımlanan iki gün boyunca ACIP üyeleri, oydaki değişikliklere oy vererek standart protokolleri ayarladı
Pratik olarak toplantıya katılan Vanderbilt Üniversitesi önleyici tıp profesörü William Schaffner, süreci “hayal kırıklığı yaratan ve çok endişe verici” olarak nitelendirdi.
Healthline, “En azından aşının tüm kanıtlarına rağmen şüphecilik olduğu bir görünüm var.”
Schaffner, komite üyelerinin bariz isteksizliğine dikkat çekti. “Kesinlikle yaygın değildi ve bu toplantıda düzensizlik ve karışıklığın büyük unsurları vardı. Daha önceki toplantılar çok sıkı bir şekilde gerçekleştirildi” dedi.
Charles Stoecker, PhD, JP Morgan Chase Sağlık Finansmanı Profesörü Celia Scott Halk Sağlığı ve Tropikal Tıp Okulu’nda, iç çalışma gruplarının bu toplantılara hazırlık olarak belirli konulara hazırlanmak için aylar ve aylar – hem klinik hem de ekonomik – harcadıklarını söyledi.
Bununla birlikte, böyle tipik bir titiz hazırlık düzenlenmemiştir.
“ACIP Şartı’nda ekonomik değerlendirmeyi göz önünde bulundurmalısınız. Maliyet-fayda analizini görelim. Beklediğimiz için ne tür getiri elde ettiğimizi görelim.
Bunun yerine, katılımcılara “dedikodu eşdeğeri” olarak tanımladığı anekdot raporları ve desteklenmemiş iddialar sunuldu.
Schaffner, “Soru sormak her zaman iyidir. Bilimin yaptığı budur. Ama o zaman soruları kesinlikle ve söylentiler ve fıkralar değil, katı bilim temelinde cevaplamanız gerekir.” Dedi.
MMRV aşı planında değişiklikler
ACIP üyeleri, 4 yaşın altındaki çocuklar için kombine MMRV aşısını önermemek için 8: 3 oy verdi.
Ebeveynler hala çocuklarının kızamık, kabakulak ve kızamıkçık (MMR) ve varicella aşısını ayrı ayrı değil, bireysel kombine atış olarak almasını seçebilirler.
Komite, kombine MMRV aşısının ateşli nöbet riskine sahip olduğunu gösteren verilere dayandığını söyledi. Panele göre, MMRV kızamık, kabakulak ve kızamıkçık (MMR) ve suçiçeği aşılarına kıyasla iki katına çıkarlar, ek avantajlar sunmadan ayrı ayrı tehlikeye girer.
Ancak, bu veriler yeni değil ve panelin neden şimdi harekete geçtiğine dair sorular gündeme getiriyor. MMRV ile ateşli nöbet riski iki katına çıksa da, genel risk çok düşük kalır ve bu tür nöbetler genellikle bebeklerde ciddi değildir.
Stanford Medicine’deki bulaşıcı hastalıklar için klinik önlisans profesörü MD Jake Scott, “Var olmayan bir sorunu çözmeye çalıştılar. Ateşli nöbetler hakkında endişelenen ebeveynler zaten ayrı çekimler seçebilirler.” Dedi.
Oturumlarda yalnızca yaklaşık olarak sunulan verilere göre, sadece yaklaşık olarak
“Bu insanlar [on the ACIP panel] Sözde kendini tıbbi özgürlük için destekledi ve ebeveynlerin seçimini ortadan kaldırdılar ”dedi.
Çekilen çocuklar için hepatit B’ye geç ACIP oyu
Isıtmalı tartışmadan sonra bile, ACIP komitesi, şu anda doğumda uygulanan hepatit -B aşılarındaki gecikme üzerine bir oy vermiştir.
MMRV aşısı gibi, komite de aşılama planında olası bir değişikliğin nedeni olarak yeni güvenlik verileri sunmadı.
Scott, “Çok fazla şüphe yarattınız ve haklı bir sebep olmadan 40 yıllık başarı sorguladınız. O zaman oylamayı gönderdiniz. Sanırım sanırım siyasi değişim olmadan halka maksimum hasar.” Dedi.
Hepatit B,
Schaffner, “Bir zamanlar doğum dozunu başlatan hiçbir ülke kötü eski günlerde geri dönmedi. Kötü eski günleri tartışıyoruz.” Dedi.
Aşı, annelerin hepatit B ile transferini önlemek ve kronik enfeksiyon riskini azaltmak için doğumda uygulanır.
Bununla birlikte, Trump borcu esas olarak hepatit B’yi cinsel yolla bulaşan bir hastalık olarak nitelendirmiştir, bu da yenidoğanların atışa ihtiyaç duymadığı konusunda ısrar etmektedir.
Pazartesi günü hamilelik ve otizm riski sırasında Tylenol kullanımı üzerine özel bir duyuruda Başkan Trump, 12 yaşına kadar hepatit -B aşısını geciktirmeyi önerdi.
ACIP bu konuda tekrar veya tekrar olduğunda ne zaman veya olduğunda, belirsizdir.
Stoecker, “Bunu süresiz olarak planlamaya karar verdiniz,” dedi.
Covid-19-aşı artık genellikle önerilmez
Komite ayrıca, güncellenmiş Covid 19 aşıları için evrensel bir öneriden vazgeçmeye ve bunun yerine bir “bireysel karar verme” sürdürmek için oybirliğiyle oy kullanmaya karar verdi.
Yeni talimatlara göre, 65 yaşından itibaren ABD’nin büyüyen yaşları, bu yaklaşımla aşı alması önerilir.
Altı aylık ve 64 yaşlarındaki kişilerin atış yapması yasak değildir, ancak aşılamadan önce riskleri ve avantajları tartmak için tıbbi uzmanlarına danışmaya teşvik edilir.
Devletleri Covid 19 aşısı için düzenlemeleri reçete etmeye zorlayacak aşırı bir teklif veda edemezdi. Son oy 6 ila 6 idi, komite onları yenmek için çekilişin koordinasyonunu işgal etti.
Yeni öneriler hastalarda, eczacılarda ve doktorlarda karışıklığa yol açtı.
Diyerek şöyle devam etti: “Bu yaygın klinik karar modelinin pratikte nasıl çalışacağı sorunları var. Birisi bir eczaneye gelebilir ve aşı verebileceğimi söyleyebilir mi? Yoksa bir belge sunmak zorunda mısınız?” Dedi Schaffner.
Stoecker bu endişeleri tekrarladı ve eczanelerin ve eczacıların başını belaya sokabileceğini buldu.
Stoecker, “ACIP bu daha az güçlü öneriyi sunarsa, hala tavsiye edilir mi? Gördüğümüz şey, Walgreens ve CV’ler gibi yerlerin geri çekilmesidir. Eczacılarının yasal tehlike getirdiği bir yere ulaşmak istemiyorlar.” Dedi.
Covid-19 atışları şu anda yerinde. Medicare Advantage ve Medicaid’i içeren bir sağlık sigortası şirketleri ticaret birliği olan Ahip, 2026’nın sonuna kadar Covid-19 ve grip aşılarını kapsamaya devam edeceklerini belirtti.
Aşı değişiklikleri daha büyük bir gündeme işaret edebilir
MMRV ve COVID-19 aşıları için yeni ACIP önerileri mütevazı değişikliklerdir ve çoğu Amerikalı için aşının erişimini önemli ölçüde etkilemez. Ancak uzmanlar, ufukta daha ciddi değişiklikler gösterebileceklerini söylüyorlar.
“Daha büyük sorun sinyaldir,” dedi Scott.
“Çocuk doktorları ve pratisyenler istikrarlı aşı önerilerine güvenir. 20 yıllık bir direktif yeni güvenlik verileri olmadan aniden değişirse, sağlayıcı bir sonraki adımda sorgulanır. Diğer kombinasyon aşıları kaldırıldı mı?” Uyardı.
Stoecker, zayıflama önerilerinin muhtemelen sigorta koruması ve aşı emilimi üzerinde bir etkisi olacağına dikkat çekiyor.
“İnsanların bu şeyler üzerinde ne kadar fiyatlı olduğu şaşırtıcı. Bu aşıları hesaplamaya başlarsanız, neredeyse kesinlikle kapak oranlarını düşüreceğiz. Bu bize daha önceki deneyimleri anlattı.” Dedi.
Aşı kılavuzları da giderek daha fazla siyasallaştırılmıştır ve mavi ve kırmızı durum sınırlarına karşıdır.
Florida tüm okul aşı zorunluluğunu kaldırmayı planlarken, Louisiana, Teksas ve Idaho gibi eyaletler izlemeye çağırıyor. Bu arada California ve New Mexico, Covid 19 aşısına erişimi genişletiyor.
Aşı politikasının ve halk sağlığının siyasallaştırılması bu alandaki doktorlarla derinden ilgilenmektedir.
“Hastalıklar ulusal sınırlara saygı duymazlar,” dedi Scott.
“Virüsler nüfus bağışıklığındaki her boşluğu kullanır. Bu farklı yönergeler bu nedenle deliklerin nihayet hizalandığı bu tür İsviçre peynir modelini üretir.”
Daha çok sağlık yazısı okumak için kategorimize göz atabilirsiniz.
