- Hemşire Tim Nicaise, obezite ilaçlarına başvurmadan önce 300 pound ağırlığındaydı.
- Yıllarca kilo vermeye ve sağlığını iyileştirmeye çalıştıktan sonra doktoru Contrave’i önerdi.
- Nicaise, ilacı bıraktıktan bir yıl sonra 85 kiloluk kilo kaybını sürdürdü.
Tim Nicaise jimnastikte yarışarak büyüdü ve bu onun hayatının büyük bölümünde yaklaşık 140 kiloluk ağırlığını korumasına yardımcı oldu.
Ancak 20’li yaşlarının sonlarında sosyalleşmeye ve dışarıda daha çok yemek yemeye başladı ve 30’lu yaşlarının başında baba olduktan sonra hayatın stres etkenleri onu yemekle sağlıksız bir ilişkiye itti. Bir hemşire olarak insanlara bakma baskısı da özellikle salgın sırasında rol oynadı.
Nicaise, Healthline’a şunları söyledi: “Pandemi vurduğunda işim gerçekten kriz moduna girdi; ölmemesi gereken ölmekte olan hastalarla, bir veya iki hafta önce yürüyebilen ve sağlıklı olan hastalarla ilgileniyordum.”
“O noktada akıl sağlığım dibe vurmuştu ve yemek benim için daha da rahatlatıcı hale geldi…” O noktada kendinizi daha iyi hissetmek ve günü atlatmak için ne gerekiyorsa yapmanız gerekiyordu.”
2023’te Nicaise 300 pound ağırlığındaydı, prediyabet hastasıydı ve uyku apnesinden muzdaripti. Ayrıca üç tansiyon ilacı da aldı.
“Aynı kişiye bile benzemiyordum. Aynaya bakmaktan nefret ediyordum. O noktada kendimle ilgili her şeyden nefret ettim” dedi.
Son altı yıldır sağlıklı yaşam kitapları okuyarak ve Weight Watchers ve Keto gibi çeşitli diyetleri uygulayarak sağlıklı olmaya çalışıyor. Ancak hiçbir şey işe yaramadı.
“Vücudumu o kadar çok hasara uğrattım ve değiştirdim ki, kişiliğimin tamamen elden geçirilmesine ihtiyaç duydum; sadece diyet değil, egzersiz, zihinsel sağlık, aileyle sınırlar koymak da önemli” dedi Nicaise.
Gelelim ilaca
Ocak 2023’te Nicaise’nin doktoru, dördüncü bir tansiyon ilacına ihtiyaç duymaya yaklaştığı için obezite karşıtı bir ilaç almayı düşünmesini önerdi. İlk başta damgalanma nedeniyle obezite karşıtı ilaç alma konusunda endişeliydi.
“Neredeyse kolay bir çıkış yolu gibi görünüyordu ve ben başarısız olmuştum. Ben bir doktorum, insan değilim [who goes to] Her hastalık durumu için bir hap” dedi.
Sigorta sorunları nedeniyle Nicaise’nin Zepbound veya Wegovy gibi GLP-1 ilacını alma yetkisi yoktu. Ancak bupropion ve naltreksonun oral kombinasyonu olan Contrave için sigorta şirketinden ön onay aldı.
Klinik endokrinolog ve obezite uzmanı Karl Nadolsky, “Depresyon için Wellbutrin ticari adıyla bilinen Bupropion, iştahı azaltmak için sinyaller gönderen hipotalamus bölgelerindeki beyin hormonlarını artıran bir dopamin/norepinefrin geri alım inhibitörüdür” diyor. Holland Hastanesi ve Michigan Eyalet Üniversitesi’nde klinik tıp profesörü yardımcısı, HealthLine’a söyledi.
Naltrekson, alkol kullanım bozukluklarının tedavisi için onaylanmış bir opioid antagonistidir. Nadolsky, endorfin negatif geri bildirimini engellediğini ve engellemenin bupropionun faydalarını artırmaya yardımcı olduğunu söyledi.
Nadolsky, “Contrave aynı zamanda beynin mezolimbik alanlarına da etki ediyor ve ‘istek’ veya ‘yiyecek bağımlılığı’nı tanımlayanlarda daha büyük faydalar sağlıyor gibi görünüyor” dedi.
Contrave ve Ozempic gibi GLP-1 ilaçları arasındaki farklar
Contrave ile Ozempic, Wegovy ve Zepbound gibi GLP-1 reseptör agonistleri arasında çeşitli farklılıklar vardır.
Wexner Ohio Eyalet Üniversitesi Tıp Merkezi’nde çift sertifikalı bariatrik tıp doktoru ve dahiliye doktoru Allison Rhodes, ilk olarak, Contrave’deki iki ilacın beyindeki ruh halini, enerji tüketimini, iştahı ve zevki düzenlediği bilinen sinyal yollarını hedef aldığını söyledi.
“GLP-1 reseptör agonistleri inkretin mimetikleridir, yani kendi bağırsak hormonlarımızın benzer kopyalarıdır. “GLP-1 mide boşalmasını yavaşlatır, şeker (glikoz) mevcut olduğunda insülin salgısını artırır, glukagon salgısını ve dolayısıyla karaciğerden glikoz salgılanmasını baskılar, glikozun hücrelere alımını uyarır ve pankreasta insülin üreten hücrelerin çoğalmasını artırır.” HealthLine’a söyledi.
GLP-1 ayrıca kaslarda glikoz alımını ve depolanmasını artırır ve beyindeki birçok yol aracılığıyla açlığı azaltır.
Rhodes, “Genel olarak, bu kolektif etkiler gıda alımını azaltır, tokluğu artırır ve glikoz metabolizmasını iyileştirir, bu da önemli kilo kaybına neden olabilir” dedi.
Contrave’in diyabet için doğrudan bir faydası olmasa da Nadolsky, GLP-1’in pankreas insülin salgısını ve karaciğer glukagon inhibisyonunu iyileştirebileceğini söyledi.
Yan etkilerin de değişebileceğini söyleyen Dr. Northwell Lenox Hill Hastanesi’nde endokrinolog olan Caroline Messer.
“Contrave yorgunluğa, kaygıya, huzursuzluğa ve nöbet riskinin artmasına neden olabilir. GLP1’lerin yan etkileri neredeyse tamamen gastrointestinal niteliktedir” diye Healthline’a söyledi.
Ancak daha ciddi yan etkiler de rapor edilmiştir.
Messer, Contrave’in genellikle çok daha ucuz olduğunu ve ilacı uygun fiyatlı hale getirebilecek kuponların bulunduğunu belirtti.
Alınan ilacın türü de değişir. Contrave günde iki kez alınan bir hap olsa da, kilo kaybı için en yaygın GLP-1 formları haftada bir kez verilen deri altı enjeksiyonlardır.
Rhodes, “Naltrekson’un yarı ömrü 5 saattir ve uzatılmış salınımlı bupropionun yarı ömrü 21 saattir, haftalık GLP-1 reseptör agonisti ilaçlarının yarı ömrü ise 7 gündür” dedi.
Contrave ve Ozempic gibi GLP-1’ler arasındaki kilo kaybı farkları
Contrave ile ortalama kilo kaybı semaglutid veya tirzepatide göre daha azdır.
Nadolsky, “Fakat erken tepki verenler için, ortalama olarak, ilk birkaç ayda %5’lik bir kilo kaybıyla ölçüldüğünde, yaklaşık %11’lik bir kilo kaybı var, bu da klinik açıdan çok önemli.” dedi.
Contrave’i altı ay kullandıktan sonra Nicaise 100 pound kaybetti. İlacı almanın yanı sıra düşük karbonhidratlı bir diyet uyguladı ve aralıklı oruç tuttu. Ayrıca her gün yürüdü ve 20.000 adım veya 10 mil kat ettiğinden emin oldu.
Ayrıca kilo verme yolculuğunda ek destek için yıllardır görüştüğü bir terapistle görüşmeye devam etti.
“[She helped me on how] Kilo vermek ve fiziksel ve zihinsel olarak daha iyi olmak için kendimi zihinsel olarak daha iyi bir konuma getirebilirim” dedi Nicaise.
Kilo verme sürecinin büyük ölçüde zihinsel sağlığıyla ilgili olduğunu ve Contrave’in psikolojik açıdan fayda sağladığını söyledi.
“Kendimi yemekle rahatlatma arzumu yatıştırdığını söyleyebilirim. Her zaman yemeği düşünürdüm ve atıştırmak benim için çok önemliydi. “Kendimi yemekle meşgul etme arzumu engelliyor ve egzersiz ve meditasyon gibi başka çıkış yolları bulmamı sağlıyor… Yemek yemeye ihtiyacım olmadığı zamanları başka aktivitelerle değiştirdim” dedi.
Nicaise bir yıldır Contrave’den uzak kaldı ve 15 kilo aldı. Kolesterol, kan şekeri ve kan basıncı düzeyleri daha düşük ve artık uyku apnesi sorunu yaşamıyor. Aynı diyeti uygulamaya devam ediyor ve günlük yürüyüşleri günlük koşulara dönüştü. Terapistiyle düzenli olarak görüşmeye devam ediyor.
Artık naltreksonu yalnızca zihinsel sağlık yararları nedeniyle alıyor.
“Kilo verme yolculuğum hayatımı 180 derece tamamen değiştirdi” dedi. “Daha mutluyum. Artık eskisi kadar sinirli değilim… Kendimi daha iyi hissediyorum ve dürüst olmak gerekirse, kilo verme yolculuğundaki en beklenmedik şey, kendime olan saygımı ve güvenimi geri kazanmak.”
Başkalarını kilo verme yolculuğuna başlamaya teşvik edin
Kilo kaybı yoluyla sağlıklarını iyileştirmek isteyenler için Nicaise’nin en önemli tavsiyesi, mevcut kilolarına nasıl ulaştıklarından utanmamak ve bunun yerine ileriye bakmaktır.
“Doktorunuzla bu konuyu konuşmaktan çekinmeyin. Doktorunuz sizinle bu konuyu konuşmak istemiyorsa yeni bir doktor bulun” dedi. “Kilonuz sağlığınızın pek çok alanında büyük bir rol oynuyor ve bu sorunu kontrol altına aldığınızda, günlük yaşamınızda fark ettiğiniz değişiklikler tek kelimeyle olağanüstü.”
Her kişinin aşırı kilo ve obezite gelişimine katkıda bulunan bireysel risk faktörleri olduğundan, doktorunuz hangi ilaç türünün sizin için en iyi olduğunu belirleyebilir.
Rhodes, “Obezite, sağlıklı kilo kaybını optimize etmek için beslenmeyi, fiziksel aktiviteyi, davranışı ve farmakoterapi seçimini yöneten sürdürülebilir, uyarlanabilir bir plan oluşturmak için çok yönlü, bireyselleştirilmiş bir yaklaşım gerektiren kronik, çok faktörlü bir hastalıktır” dedi.
Daha çok sağlık yazısı okumak için kategorimize göz atabilirsiniz.
