- İngiliz Diyetisyenler Derneği kronik kabızlığa yönelik beslenme kılavuzları yayınladı.
- Bu kılavuzlarda rahatlama sağlayabilecek belirli gıdalar, takviyeler ve içecekler tartışılmaktadır.
- Beslenme uzmanları, egzersiz ve stres yönetimi gibi diğer yaşam tarzı seçimlerinin de yardımcı olabileceğini söylüyor.
- Kabızlık devam ederse veya başka belirtiler de eşlik ediyorsa doktora başvurmak önemlidir.
Kronik kabızlık dünya çapında 10 kişiden 1’inden fazlasını etkilemektedir.
Bu durum günlük yaşamı etkileyebilir ve seyrek bağırsak hareketleri, sert dışkı ve karın rahatsızlığı gibi semptomlara neden olabilir.
Pek çok kişi rahatlamak için diyet değişikliklerine yönelirken, önceki tıbbi kılavuzlar büyük ölçüde daha fazla lifli beslenme veya yeterli su içme konusundaki genel tavsiyelere odaklanıyordu ve gerçekte neyin işe yaradığına dair çok az ayrıntı veriyordu.
Şimdi, ilk kez, İngiliz Diyetisyenler Derneği (BDA), 75 klinik çalışmanın sonuçlarına dayanarak, kronik kabızlığı olan yetişkinler için kapsamlı, kanıta dayalı beslenme kılavuzları geliştirdi. Kılavuzlar 13 Ekim’de yayınlandı
Bu öneriler, semptomları hafifletebilecek belirli yiyecekleri, takviyeleri ve içecekleri tanımlıyor ve hangi popüler ilaçların hiç işe yaramayacağını gösteriyor.
Kronik kabızlığa yönelik beslenme yaklaşımları
Yeni kılavuzları oluşturmak için BDA, beslenme, diyetetik, gastroenteroloji ve bağırsak fizyolojisi alanlarından yedi uzmandan oluşan bir kılavuz yönlendirme komitesi topladı.
Amaçları, sağlıklı yetişkinlerde kronik idiyopatik kabızlığın tedavisine yönelik beslenme temelli yaklaşımlara ilişkin bilimsel kanıtların tamamını gözden geçirmekti.
Başka bir durum veya ilacın neden olduğu ikincil kabızlık odak noktası değildi, ancak araştırmacılar bu vakalarda bulguların dikkatli kullanılabileceğini söylüyor.
Ekip, her biri farklı bir beslenme müdahalesi kategorisini hedef alan dört sistematik inceleme ve meta-analiz gerçekleştirdi:
- Lif takviyeleri
- probiyotik ve sinbiyotik besin takviyeleri
- Besin, vitamin ve mineral takviyeleri
- Yiyecek, içecek ve bütün gıdalar
Diyet takviyeleri için, yüksek kalitede kanıt sağlamak amacıyla yalnızca randomize kontrollü çalışmalar (RKÇ’ler) dahil edildi.
Yiyecek ve içecek için diğer müdahale çalışmaları da gözden geçirildi, ancak kılavuz açıklamaları yalnızca en az iki RCT’nin bulguyu desteklemesi durumunda yapıldı.
Araştırmacılar Şubat 2022 ile Temmuz 2023 arasında elektronik veri tabanlarını araştırdılar.
İki değerlendirici bağımsız olarak çalışmaları taradı, verileri çıkardı ve kayırma hatası riskini değerlendirdi; her türlü farklılık ek ekip üyeleriyle çözüldü.
Ayrıca mümkün olan yerlerde sonuçları meta-analizlerde bir araya topladılar.
Etki büyüklükleri ya ikili sonuçlar için risk oranları (örneğin, iyileşen kişi sayısı) ya da sürekli ölçümler için ortalama farklar (örneğin, haftalık bağırsak hareketleri) olarak rapor edildi.
Komite, kanıtların kalitesini yüksekten çok düşüğe kadar derecelendirmek ve her önerinin “güçlü” veya “nitelikli” olması gerektiğini belirlemek için GRADE (Önerilerin Derecelendirilmesi, Değerlendirme, Geliştirme ve Değerlendirme) yaklaşımını kullandı.
Güçlü bir öneri, müdahalenin muhtemelen kronik kabızlığı olan çoğu kişiye fayda sağlayacağı anlamına geliyordu; Nitelikli bir öneri, faydaların daha çok bireysel koşullara bağlı olabileceği anlamına geliyordu.
Görüşler, komite üyelerinin en az %85’inin mutabakatını gerektiren, değiştirilmiş bir Delphi konsensüs süreci yoluyla nihai hale getirildi.
Kabızlığı gidermek için yeni kurallar
Kılavuzlar, diyet takviyeleri, yiyecek ve içecekler için 27’si güçlü ve 32’si nitelikli olmak üzere 59 beslenme önerisini içeriyor.
Kanıtların kalitesi genellikle sınırlıydı: İfadelerin %66’sı düşük kalitede kanıtlara, %20’si çok düşük kalitede kanıtlara ve yalnızca %14’ü orta kalitede çalışmalara dayanıyordu.
Lif takviyeleri
Rahatlama yaşayan insan sayısını artıran, dışkı sıklığını artıran ve dışkı kıvamını yumuşatan Psyllium’un sürekli olarak en etkili lif takviyesi olduğu bulundu.
Polidekstroz veya inülin karışımları gibi diğer bazı lifler tedaviye yanıtı iyileştirmedi.
Lif takviyeleri şişkinliği artırabilir ancak genellikle şişkinliği veya karın ağrısını kötüleştirmez.
Probiyotikler
Genel olarak, probiyotikler semptomların iyileşmesi ve dışkı sıklığının artması ihtimalini biraz artırdı, ancak etki türe göre büyük ölçüde değişti.
Bifidobacterium lactis dışkı sıklığının arttığı ancak tutarlılığın olmadığı, çoklu tür probiyotiklerin ise dışkıyı hafifçe yumuşattığı görülmüştür.
Yalnızca birkaç suş genel semptomlar üzerinde tutarlı faydalar gösterdi ve tüm sonuçlar için tek bir suş önerilemez.
Yan etkiler genellikle hafifti ve plaseboya benzerdi.
Sinbiyotikler
Mevcut az sayıdaki çalışmaya göre, probiyotikleri ve prebiyotikleri birleştiren takviyeler dışkı sıklığını, dışkı kıvamını veya genel semptomları iyileştirmedi.
Mineral ve bitkisel takviyeler
Magnezyum oksit, orta kalitede kanıtlarla hem genel kabızlık semptomlarını hem de yaşam kalitesini iyileştirdi.
Popülaritesine rağmen Senna, iki çalışmanın sonuçları birleştirildiğinde tedaviye yanıt veya dışkı sıklığı açısından tutarlı bir fayda göstermedi.
Spesifik gıdalar
Kivi bazı semptomları iyileştirdi, örneğin: Karın ağrısının giderilmesi ve yetersiz boşalma hissinin giderilmesi gibi birçok faydası vardır ve gaz veya şişkinliğe yatkın kişiler için psyllium’a tercih edilebilir.
Çavdar ekmeği bağırsak hareketlerini artırdı ancak aynı zamanda genel gastrointestinal semptom skorlarını da beyaz ekmeğe kıyasla biraz kötüleştirdi; ancak etki küçüktü ve tüm hastalar için önemli olmayabilir.
İçecekler
Yüksek mineralli su, özellikle magnezyum ve sülfat açısından zengin olanlar, dışkıların daha yumuşak olması veya daha sık bağırsak hareketi sağlanmasında düşük mineralli sudan daha etkiliydi.
Ancak düşük maden suyuna kıyasla genel semptomları, karın ağrısını veya yaşam kalitesini iyileştirmedi.
Çalışmalardaki mineral içeriği tipik ABD musluk suyundan çok daha yüksekti.
Tam diyetler
Belki de şaşırtıcı bir şekilde araştırmacılar, genel olarak yüksek lifli beslenmeyi inceleyen tek bir RCT buldular ve Akdeniz diyeti gibi diğer beslenme alışkanlıklarına ilişkin hiçbir yeterli kanıt bulamadılar. Bu nedenle bütünsel beslenme yaklaşımlarına yönelik herhangi bir öneride bulunulamamıştır.
Kabızlığı önlemek için yaşam tarzı önerileri
UTHealth Houston Halk Sağlığı Okulu’ndaki Beslenme Programında kayıtlı bir diyetisyen olan MPH, RD Diana Guevara, sağlıklı sindirimi desteklemek için hem prebiyotik hem de probiyotik gıdaları içeren çeşitli, dengeli bir diyet yemeniz gerektiğini söyledi. Guevara yeni kurallara dahil değildi.
Healthline’a bunun meyveleri, sebzeleri, tam tahılları ve fermente gıdaları içermesi gerektiğini söyledi.
Guevara, “Hidrasyon aynı zamanda sağlıklı sindirimi desteklemek için de önemlidir, çünkü vücudunuzun yiyecekleri parçaladığı birçok süreçte kullanılır ve aynı zamanda dışkıyı yumuşatmaya da yardımcı olabilir” dedi.
Ayrıca düzenli egzersiz yapmayı ve stresi yönetmeyi de tavsiye ediyor.
Ohio Eyalet Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi’nde kayıtlı diyetisyen olan Kristine Dilley, RDN, CSOWM, LD, yemek yerken zaman ayırmanın faydalarına da dikkat çekti. Dilley yeni yönergelere dahil değildi.
“Yavaşlamaya ve yiyecekleri iyi çiğnemeye odaklanan dikkatli yeme aynı zamanda sindirime yardımcı olur” dedi.
Dilley, yeterince uyumanın da önemli olduğunu söyledi.
Kronik kabızlık için ne zaman doktora başvurmalısınız?
Tabii ki, diyet ve yaşam tarzı değişikliklerinin yeterli olmadığı belirli durumlar vardır ve ele alınması gereken altta yatan bir sorun olmadığından emin olmak için profesyonel değerlendirmeye başvurmanız gerekir.
Dilley, “Üç haftadan uzun süren kronik kabızlık semptomları için düzenli tıbbi yardım aranmalıdır” dedi.
Aşağıdaki gibi belirtileriniz varsa da bir doktora görünmelisiniz:
- Haftada iki veya daha az kez bağırsak hareketleri
- Dışkı şekli, rengi veya kokusunda olağandışı değişiklikler
- sık mide problemleri veya şişkinlik
- planlanmamış veya açıklanamayan kilo kaybı
Dilley, kabızlığınıza aşağıdaki belirtiler eşlik ediyorsa acil tıbbi yardım almanızı tavsiye etti:
- Kusma
- şiddetli ve sürekli mide ağrısı
- Ani veya şiddetli gaz (şişkinlik)
- Dışkıda kan
- Ateş
Kanıta dayalı beslenme stratejilerini sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarıyla birleştirerek, kronik kabızlığı olan çoğu insan anlamlı bir rahatlama yaşayabilir. Ancak gerekiyorsa profesyonel yardım almaktan çekinmeyin.
Daha çok sağlık yazısı okumak için kategorimize göz atabilirsiniz.
