- Depresyon ve anksiyete gibi motor dışı semptomlar sıklıkla Parkinson hastalığının teşhisinden yıllar önce ortaya çıkar.
- 62 yaşındaki Veronica Brown, Parkinson hastalığıyla olan yolculuğunu paylaşıyor.
- Brown, ilaç aldıktan yıllar sonra derin beyin uyarımı sayesinde rahatlama buldu.
Veronica Brown, on yıldan fazla bir süredir semptomlara neyin sebep olduğunu bilmeden kronik yorgunluk, depresyon ve zayıflatıcı anksiyeteden muzdaripti.
“Seyahat etmeyi bıraktım ve seyahat acentesi olarak çalıştım” dedi.
O zamanlar bunu bilmese de Brown, hastalığın prodromal veya gizli evresi olarak bilinen Parkinson hastalığının motor olmayan semptomlarından acı çekiyordu.
Northwell Lenox Hill Hastanesi’nden nörolog Alessandro Di Rocco, beynin, titreme, hareketlerde yavaşlama ve sertlik gibi motor semptomların ortaya çıkmasından yıllar önce dopamin üreten belirli beyin hücrelerini kaybetmeye başladığını açıkladı.
“Birçok kişi titreme veya motor belirtiler yaşamadan birkaç yıl öncesine gidebilir ve ruh halinde değişimler, depresyon ve anksiyete yaşadıklarını görebilir. Bazı insanlar kabızlıktan şikayetçi olabilir, ancak bu o kadar yaygın ki bunu Parkinson hastalığına bağlamak zor” diye Healthline’a söyledi.
Brown, 2018 yılında 50’li yaşlarının sonlarındayken ayağında titremeler yaşamaya başladı ve bu da onu perakende işini bırakmak zorunda bıraktı. Sonraki birkaç yıl içinde, daha yavaş yürüme ve kambur duruş gibi başka fiziksel belirtiler de ortaya çıkmaya başladı.
2020 yılında kendisine Parkinson hastalığı teşhisi konuldu.
Etkili bir tedaviyi nasıl buldu? Parkinson semptomları için
Brown, teşhisini kabul ettikten sonra, Parkinson hastalığının motor semptomlarını tedavi etmek için yaygın olarak reçete edilen bir dopamin destekleyicisi olan karbidopa-levodopa ilacını almaya başladı. 1960’ların sonlarında geliştirilen ilaç, tıptaki en önemli buluşlardan biri olarak kabul ediliyor.
Brown, “Çalışmayana kadar işe yaradı” dedi. “[It] Sanki tüm belirtiler birdenbire ortaya çıkmış gibiydi. Giderek daha hızlı geldiler.”
İlaç her seferinde birkaç saatliğine iyileşme gösterse de, sonunda aralıklı bir rahatlama sağladı. Barrow Nöroloji Enstitüsü’nde beyin cerrahı ve stereotaktik ve fonksiyonel beyin cerrahisi şefi olan Francisco Ponce’ye göre, durum genellikle böyledir.
Zamanla ilaçların faydalarının azaldığını ve ilaçların kontrolsüz semptomlara yol açabilecek komplikasyonları olabileceğini söyledi.
“Bu nedenle hastaların sıklıkla ilaçlarını daha sık kullanmaları gerekiyor. Parkinson semptomlarının kontrol düzeyi gün boyunca dalgalanıyor ve kendilerini bir rollercoaster yolculuğundaymış gibi hissedebiliyorlar” diye Healthline’a söyledi.
Derin beyin stimülasyonu Parkinson semptomlarında rahatlama sağladı
Brown, üç yıl boyunca ilaç kullandıktan sonra 2024’te ilaca yöneldi.
“Derin beyin stimülasyon tedavisi, hastalara semptomları üzerinde daha iyi ve daha öngörülebilir bir kontrol sağlıyor ve dalgalanmaları ve diskinezileri azaltıyor. Ek olarak çoğu hasta DBS ile ilaçlarını önemli ölçüde azaltabilir” dedi Ponce.
Brown, Parkinson uzmanı tarafından Ponce’ye yönlendirildi. O dönemde günde yedi ila dokuz kez ilaç alıyordu. Geçmişte ilaçlara iyi yanıt vermesine rağmen, diskinezi (düzensiz hareketler) ve gün boyunca semptomlarında zayıflatıcı dalgalanmalar yaşadı.
Ponce, “Buna rağmen, Veronica’nın semptomlarının ilaçla %50 oranında iyileştiğini ölçebildik, bu da DBS’ye iyi bir yanıt verildiğini gösteriyor” dedi.
Ocak 2024’te Brown’a iki DBS operasyonu gerçekleştirdi. DBS, 20 yılı aşkın bir süredir Parkinson hastalığı için FDA onaylı bir tedavi olsa da Brown, Medtronic nörostimülasyon teknolojisindeki en son yenilik olan Percept RC’nin dünyada implante edildiği ilk hastalardan biriydi.
Ponce, “Bu, bugün hastalar için mevcut olan en küçük ve en ince seçenektir ve bu, Veronica’nın minyon yapısı göz önüne alındığında özellikle uygundu” dedi.
Prosedürler Brown uyurken gerçekleştirildi ve bu onun bazı korkularının üstesinden gelmesine yardımcı oldu. DBS’yi ilk kez 30 Ocak’ta açtı.
Brown, ameliyattan sonra semptomlarının daha az dalgalanmayla daha tutarlı bir şekilde kontrol altına alındığını, ayrıca ilaç gereksinimlerinde ve diskinezilerinde azalma olduğunu gördü.
“Çok şanslıydım ve işime yaradı. Bir sabah uyandım, aşağıya indim ve ‘Biraz kurabiye pişireceğim’ dedim” dedi. Herkes bana “Ne yapıyor?” der gibi bakıyordu.
Ailesi onu bu kadar heyecanlı ve enerji dolu görmeyeli yıllar olmuştu.
DBS almaya uygun Parkinson hastalarının yalnızca %4’ü bu tedaviyi alıyor
DBS, FDA onaylı olmasına ve çalışmalar Parkinson hastalığında etkinliğini göstermesine rağmen, beyin ameliyatı içerdiğinden insanlar onu benimsemekten çekiniyor.
Ponce, “Amacımız, bunun Parkinson hastalığı olan hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artıran, verilerle kanıtlanmış bir terapi olduğu konusunda sosyal yardım ve eğitim yoluyla farkındalığın artırılmasına yardımcı olmaktır” dedi.
DBS operasyonlarının artık önceki yıllara göre daha rahat ve daha az stresli olması nedeniyle daha fazla insanın bunu dikkate alacağını umuyor.
Ponce, “Uyanıkken büyük bir ameliyat geçirileceğini hayal etmek zor, ancak bu genellikle beyin ameliyatı gerektiren hastalar için normdur” dedi. “Bugün, genel anestezi altında hastalar uyanık veya uykudayken DBS prosedürlerini gerçekleştirmenin güvenli ve etkili olduğunu biliyoruz; bu, birçok kişinin ameliyattan önce sahip olduğu korkuları hafifletmeye yardımcı olabilir.”
Di Rocco, uygun hastaların yalnızca %4’ünün bu prosedüre sahip olmasına katkıda bulunan diğer nedenlerin yaş, onları yüksek ameliyat riskine sokan diğer tıbbi durumlar ve bilişsel değişiklikler olduğunu ekledi.
Di Rocco, “Genellikle bu prosedürü insanların motor fonksiyonlarını yeniden sağlamak için kullanmak istersiniz, ancak genellikle bilişsel veya entelektüel sorunlar da geliştirmişlerdir, bu nedenle bu belirtilmemiştir” dedi.
Ek olarak, tüm beyin cerrahları DBS ameliyatını gerçekleştirmek için eğitim almamış veya gerekli desteğe sahip değildir.
Brown, DBS ameliyatına hak kazandığı ve bu ameliyata erişebildiği için minnettar.
“Sadece küçük bir yara izim var; belki bir inç uzunluğundadır” dedi.
Kocasının savunuculuğu ve Parkinson hastalığı olan diğer kişilerin desteği, bu süreçte ona yardımcı oldu ve bugün de ona yardım etmeye devam ediyor.
“[If] Brown, “Bunu yaşamış insanlardan oluşan iyi bir destek grubu bulabilirsiniz, bu çok faydalı… herkesin katkıda bulunabileceği farklı bir şey var” dedi. “Ve bu zaten Parkinson hastası olan bir kadın da olabilir [sharing] bunu nasıl halletti?”
Aslında Brown’un bir destek grubunda tanıştığı bir kadın ona DBS ile ilgili kişisel deneyimlerini anlattı.
“Bana ne beklemem gerektiğini söyledi” dedi. “Parkinson sayesinde tanıştığım tüm farklı insanlar, herkesin katkıda bulunacağı farklı şeyler var.”
Yakınınızda bir destek grubu bulmak için Parkinson Vakfı’nı veya Michael J. Fox Vakfı’nı ziyaret edin.
Daha çok sağlık yazısı okumak için kategorimize göz atabilirsiniz.
