- Yeni bir CDC raporu, tehlikeli bir “kabus bakterileri” nedeniyle enfeksiyonlarda güçlü bir artış gösterdi.
- Karbapenemaz üreten karbapenem dirençli enterobacterales (CP-CRE), güçlü antibiyotikleri nötralize edebilen bakterilerdir.
- CP-CRE bakterilerinin tedavisi çok zor ve potansiyel olarak ölümcüldür ve pnömoni ve kan akışı enfeksiyonlarına neden olabilir.
Yeni bir CDC raporu, ABD’de 2019’dan 2023’e kadar ABD’de yükselen “kabus bakterileri” olarak bilinen çok dirençli bakterilerin neden olduğu enfeksiyonların gösterildiğini göstermektedir.
E. coli ve klebsiella pneumoniae gibi bakterileri içeren karbapenem dirençli enterobacterales (CRE), diğer ilaca dayanıklı bakterilerin neden olduğu da dahil olmak üzere ciddi enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan bir geniş spektrumlu antibiyotik sınıfı olan karbapenemlere dirençlidir.
Karbapenemaz üreten karbapenem dirençli Enterobacter (CP-CRE) olarak bilinen CRE içinde daha tehlikeli bir bakteri alt grubu vardır. Bu varyantlar, karbapenem antibiyotiklerini azaltabileceğiniz ve çalışmadan önce ilacı nötralize edebileceğiniz ve doktorlara sadece sınırlı tedavi seçeneklerini bırakabileceğiniz karbapenemaz adı verilen bir enzim üretir.
Annals of Internal Medicine’de yayınlanan CDC raporu, yeni enfeksiyonların ana sürücüsü olarak Yeni Delhi Metalo-p-laktamaz (NDM-CRE) olarak bilinen belirli bir CP-CRE tipi tanımladı. NDM-CRE, karbapenem dirençli enfeksiyonların tedavisi için özel olarak geliştirilmiş daha yeni antibiyotiklere dirençlidir.
2019-2023 arasında, 29 farklı ülkede ABD gözetim ağları tarafından bildirilen klinik kültürel ve temsil, ABD nüfusunun üçte birinden%69 daha fazla artmıştır. Aynı dönemde, NDM-CRE enfeksiyonlarının insidansı%461 artmıştır.
CDC epidemiyoloğu ve raporun ilk yazarı Danielle A. Rankin, “Bu keskin artış endişe verici çünkü hastaların alabileceği en ciddi bakteriyel enfeksiyonlardan bazılarını tedavi etme yeteneğimizi sınırlayan artan bir tehdide maruz kalıyoruz.” Dedi.
Ayrı
NDM-CRE’nin sadece karbapenemaz enziminin varlığı nedeniyle tedavi edilmesi daha zor değildir, aynı zamanda genlerini farklı tipler de dahil olmak üzere diğer bakterilere de yayabilir, böylece hızlı bir şekilde direnç kazanabilirsiniz. Daha fazla bakteri direnç elde ettiğinden, enfeksiyonun içerilmesi daha zor olacaktır.
CP-CRE enfeksiyonu sağlık hizmetlerinde yayılabilir
Normal şartlar altında, sağlıklı insanlar için CP-CRE enfeksiyonu olası değildir. Diğer ilaca dirençli bakterilerde olduğu gibi, CP-CRE çoğunlukla hastanelerde ve diğer sağlık ortamlarında yayılır.
Rankin, “Gördüğümüz bu artış sağlık tesislerindeki hastalarda. Bu toplulukta değil, bu hasta hastalarımızdan biri” dedi.
CP-CRE enfeksiyonuna en çok maruz kalan insanlar:
- Nefes almak için bir havalandırma cihazı gerektirir
- Üriner veya intravenöz kateter gibi invaziv tıbbi cihazlar kullanın
- Antibiyotiklerden uzun kurslar al
- bağışıklık sistemini zayıflattı
CP-CRE, enfeksiyon noktasında fiziksel savunmadaki farklı sistemleri etkileyebilir, böylece farklı şekillerde mevcut olur.
“CRE için spesifik bir semptom yok,” dedi Rankin.
“İdrar yolunu etkileyebilir ve bu nedenle idrar yolu enfeksiyonu ile uyumlu semptomlar göreceğiz. Hava yollarının bir enfeksiyonunu geliştiren birini görebilirsiniz ve CRE kendini zatürre olarak gösterebilir.”
Diğer
- Kan dolaşımı enfeksiyonları
- Yara enfeksiyonları
- menenjit
CP-CRE, mevcut tüm antibiyotiklere karşı dirençlidir. Zor tedavi, izleme ve önleme nedeniyle, bu yıkıcı enfeksiyonun risklerini azaltmada önemli faktörlerdir.
“Bu enfeksiyonları mortalite dahil olmak üzere erken ve hızlı bir şekilde tanımak önemlidir. Bu, karbapenemaz tipine uyarlanması gereken karşılık gelen antibiyotiği seçmemizi sağlar.” Dedi. Peterson CDC raporuna katılmadı.
“Sınırlı antibiyotik seçenekleri, antibiyotikleri hastanın böbrek ve karaciğer amudu veya alerjisi gibi spesifik koşullarına uyarlarken klinisyenler için karmaşık bir karar anlamına gelir.”
CRE, enfekte insanlar, kontamine yüzeyler ve tıbbi cihazlar arasındaki doğrudan temas yoluyla dağıtılır. Nadir durumlarda, CDC belgelendi
Hem insanlar hem de hayvanlar, semptomlar göstermeden bilmeden vücutlarına CR taşıyabilir ve kolonizasyon olarak bilinen bir süreçte teslim edebilir.
CRE’nin sağlık tesislerine yayılmasının önlenmesi, izlemeye (yani tanımlama, rapor ve takip eden), kuruluşun yanı sıra izlemenin yanı sıra kimlik, raporlama ve zulüm) dayanan çok katmanlı bir yaklaşıma dayanmaktadır.
Düzenli el yıkama, insanların yayılmayı sınırlamak için yapabileceği en önemli şeylerden biridir.
Aksi takdirde, hastanelerde ve bakım tesislerinde el hijyenine sahip sağlıklı insanlar titiz olmalıdır.
Peterson, “Sağlıklı bireyler bu güçlendirilmiş bilinç ve önleme stratejisinin bir parçasıdır. Özellikle immünomital zayıflıklar ve yaşlılar için bakıcılar ise, NDM-CRE ve önleme temelinde artan antibiyotik direnci riskinin farkında olmalıdırlar.” Dedi.
Antimikrobiyal Direnç: “Sessiz Pandemi”
Antimikrobiyal direnç (AMR), farklı mikroplar (bakteri, virüs, mantar ve parazit) ilaçlara karşı direnç geliştirdiğinde tanımlanan geniş bir terimdir.
Bu fenomen genellikle “sessiz pandemi” olarak adlandırılır, çünkü halk farkındalığına sahip büyüyen bir sağlık krizidir.
En yaygın antibiyotiğe dirençli enfeksiyonlardan bazıları metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) ve Streptococcus pneumoniae içerir. Ek olarak, Clostridium difficile veya C. diff AMR ile ilişkilidir.
C. diff tipik olarak dirençli bir bakteri olmasa da, antibiyotik kullanımının neden olduğu bağırsak mikrobiyomunun düzensizliğini kullanarak bir enfeksiyona neden olur.
Neredeyse Amerika Birleşik Devletleri’nde
Yayınlanan sistematik bir tahmin
Bu “sessiz pandemi” ile mücadele etmek için, CDC ve kim yatırım yaptılar, halk sağlığı için büyük organizasyonlar
Peterson, “Son beş yılda, antibiyotik yönetimi, daha iyi test ve teşhis araçlarına erişimi olan disiplinler arası ekiplerin yanı sıra iyileştirilmiş araştırma yöntemleri nedeniyle katlanarak ilerlemişti.” Dedi.
Daha çok sağlık yazısı okumak için kategorimize göz atabilirsiniz.
