- Kalp hastalığı her yıl milyonlarca insanı etkiliyor.
- 2023 yılı boyunca tedavi ve önleme alanında birçok ilerleme kaydedildi.
- Bu yenilikler arasında tedaviyi daha kolay ve etkili hale getiren yeni enjekte edilebilir ilaçlar da yer alıyor.
2023 yılı sona ererken kardiyologlar, son 12 ayda kendi alanlarında kaydedilen bazı ilerlemeler ve atılımlar üzerinde düşünüyor.
Kalp hastalığı Amerika Birleşik Devletleri’nde acil bir sorundur. Amerikan Kalp Derneği
Bu gerçek, ülke çapındaki araştırmacıların ve klinisyenlerin, Amerikalılar arasında artan kalp hastalığı prevalansını ele almak için daha iyi müdahaleler ve tedaviler geliştirmeye yatırım yaptıkları anlamına geliyor.
Bu durumun ciddiyetini bir perspektife oturtmak gerekirse, kalp hastalığı cinsiyete bakılmaksızın önde gelen ölüm nedenidir ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki çoğu ırk ve etnik grubu etkilemektedir.
Ülke çapında her 33 saniyede bir kişi kalp hastalığından ölüyor.
Healthline, geçtiğimiz yılın önemli atılımları ve yeniliklerinin yanı sıra 2024’te ufukta görünen ümit verici gelişmeler hakkında görüş bildiren birkaç uzmanla konuştu.
Diyabet ilaçları kardiyovasküler faydalar sağlayabilir
Araştırmalar artık aynı ilaçların aynı zamanda diyabet hastası olmayan obezite hastası kişilerde de kalp sağlığını iyileştirebileceğini öne sürüyor.
“Diyabetli kişilerde kalp sorunları riskini azalttığı gösterilen ve uzun süreli kilo kontrolü için onaylanan bir ilaç olan semaglutid üzerinde yapılan bir çalışmada, ejeksiyon fraksiyonu korunmuş kalp yetmezliği ve obezitesi olan kişiler, ilaçla plaseboya göre daha iyi sonuç verdi.” Wu dedi.
Korunmuş ejeksiyon fraksiyonu nedir?
Wu, bunun “kalp kası kalınlaşıp sertleştiğinde ve artık vücudun ihtiyaçlarını karşılamaya yetecek kadar kan pompalayamadığı zaman” meydana geldiğini açıkladı.
“Semaglutid grubu kalp yetmezliğine bağlı semptomlarda daha büyük bir azalma, egzersiz performansında daha fazla iyileşme ve daha fazla kilo kaybı yaşadı” diye ekledi.
Wu ayrıca Amerikan Kalp Derneği’nde sunulan GLP-1 reseptör agonisti (GLP-1 (glukagon benzeri peptid 1)) ile çığır açan bir denemenin altını çizdi.
Bu çalışmada araştırmacılar, semaglutidin fazla kilolu veya obez olan ve sağlıklı olmayan kişilere fayda sağlayıp sağlamadığını inceledi.Diyabet hastasısınız ancak kalp-damar hastalığınız var.
Wu, Healthline’a verdiği demeçte, sonuçlar ilacın “kardiyovasküler ölümleri, ölümcül olmayan kalp krizlerini ve ölümcül olmayan felçleri azaltmada plasebodan daha üstün” olduğunu gösteriyor.
Dr. Cleveland Clinic’ten kardiyolog Steven Nissen, aynı zamanda “gişe rekorları kıran” bir başka tip 2 diyabet ilacı olan tirzepatide dikkat çekti.
Bu yıl yayınlanan ve bunu gösteren sonuçlara değindi
“Bu ilaçları aldık, ancak bunların obezite tedavisi gören kişilerin kardiyovasküler sonuçları üzerinde olumlu bir etkisi olup olmayacağını gerçekten bilmiyorduk” dedi.
Nissen, bu ilaç üzerinde yürütülen çalışmaların “çok güvenilir sonuçlar” ürettiğini vurguladı.
Obez kişilerde vücut ağırlığında %20’lik bir azalmaya neden olduğu ve açık, “umut verici zorlu son noktalar” gösterdiği gösterildi: daha düşük kardiyovasküler ölüm, felç, miyokard enfarktüsü veya kalp krizi riski.
Bu büyük bir azalmadır, obeziteyle mücadelede bir dönüm noktasıdır” diye konuştu.
Enjekte edilebilir İlaç bazı tedavileri daha hızlı ve kolay hale getirir
Dr. UCLA David Geffen Tıp Fakültesi’nde kardiyolog ve tıp/kardiyoloji profesörü olan PhD Karol Watson, 2023’te kardiyovasküler sağlıktaki tüm önemli gelişmelerin lipid ve hipertansiyon tedavisine yönelik önleyici tedbirlere odaklanacağını söyledi.
Aynı zamanda UCLA Kadın Kardiyovasküler Sağlık Merkezi, UCLA-Barbra Streisand Kadın Kalp Sağlığı Programı direktörü, UCLA Önleyici Kardiyoloji Programı eş direktörü ve UCLA Kardiyovasküler Hastalıklar Burs Programı direktörü olan Watson, Healthline’a büyük hedefin şu olduğunu söyledi: “İnsanların ilaçlarını mümkün olan en az invazif yolla almasını nasıl sağlayacağımızı bulmak.”
Watson, geleneksel olarak insanların her gün hap alması veya iki haftada bir enjeksiyon yaptırmasının yaygın olduğunu söyledi. Bugün daha fazla seçenek var.
“Artık insanların altı ayda bir alabileceği enjekte edilebilir ilaçlara ilişkin veriler var. Artık daha uzun boşluklar var [between injections]. Bütün fikir birdir ve yapılır ve insanlar için daha kolay olan bir şeyi yapmaktır. Ve işe yarıyor,” diye açıkladı Watson. “Sorun şu ki bu şeyler ucuz olmayacak.”
Zilebesiran ilacının sonuçları
Watson, bu tür enjekte edilebilir ilaçların “insanların ihtiyaç duydukları ilaçları almasını kolaylaştırdığını” ekledi. Önemli bir sorunun devam ettiğini yineledi.
“Bu [medications] Kolaydır, her altı ayda bir enjeksiyon yaptırırsınız” dedi, “ama ucuz değiller. İşte sorun bu.”
Kardiyovasküler, böbrek hastalığı ve metabolik sendrom arasında bağlantı
Wu 2023’e işaret etti
Bu bağlantının somut kanıtının yılın en büyük kardiyovasküler manşetlerinden biri olduğunu söyledi.
“Bildiri, CKM sendromu hakkında bilinenleri ve bunun nasıl önlenip tedavi edilebileceğini özetlemektedir. Wu, sendrom riskini hesaplamak için yeni bir yöntemin yanı sıra bilgi boşluklarını ve gerekli araştırmaları da vurguluyor.” diye ekledi. “Bir eşlik
Trombektomi şiddetli felç geçiren hastalara daha fazla bağımsızlık sağlayabilir
Wu, 2023’ün bir başka büyük hikayesi olarak, beyindeki bir arterden felce neden olan kan pıhtısını ortadan kaldırmak için minimal invazif bir cerrahi prosedür olan endovasküler trombektomiye ilişkin araştırmaya dikkat çekti.
Bu prosedür kan akışını yeniden sağlar ve daha fazla beyin hasarı ve sakatlığını önler. Küçük ve orta büyüklükteki felçler için standart tedavi yöntemidir.
“Şimdiye kadar endovasküler trombektominin, tüm felçlerin dörtte birine tekabül eden daha büyük, daha şiddetli felçleri olan kişilere de fayda sağlayıp sağlayamayacağı belli değildi.
Wu, Çin’den şiddetli felç geçiren kişilerle Kuzey Amerika, Avrupa, Avustralya ve Yeni Zelanda’daki insanlarla yapılan başka bir çalışmada, araştırmacıların felçten sonraki 24 saat içinde endovasküler trombektominin standart tıbbi bakımdan daha üstün olduğunu bulduğunu söyledi.
Bu araştırma, bu tedaviyi alan bireylerin daha az sakatlık belirtileri gösterdiğini ve “tedaviyi takip eden üç ay boyunca işlevsel olarak daha bağımsız olduklarını” gösterdi.
Üçüncüyü işaret etti
Wu, “Endovasküler trombektomi geçirenler, yalnızca geleneksel tıbbi tedavi görenlere göre işlevsel olarak daha bağımsızdı.” Bu çalışma aynı zamanda trombektomi hastalarının ölme olasılığının daha düşük olduğunu da gösterdi.” diye ekledi.
Kalp hastalıklarıyla ilgili yeni araştırmalar ve olası yenilikler 2024’te
Bu uzmanlar önümüzdeki yıl için ne görüyor? Üçü de gen düzenlemedeki yeniliklere değindi.
Watson şunları söyledi: “Gen düzenleme çağını görmeye başlıyoruz.”
O bunu işaret etti
“Ana çalışmanın küçük grubunda gördüğümüz şey, bu ilk on hastada gördüğümüz şey şu; [we saw] kalıcı LDL düşüşü, ancak on hastadan ikisinde çok ciddi yan etkiler yaşandı; biri öldü ve biri kalp krizi geçirdi, bu nedenle güvenlikle ilgili sorular her zaman devam edecek” diye ekledi.
Watson ve Wu, aynı CRISPR gen düzenleme teknolojisini kullanan orak hücreli anemi tedavisinin FDA tarafından onaylanmasının daha da umut verici olduğunu söyledi.
Nissen, lipoprotein (a) veya Lp(a)’yı tedavi etmek için geliştirilmekte olan ilaçların sayısının önümüzdeki yıl odak noktası olması gerektiğine dikkat çekti. “Bu, nüfusun yüzde 20’sinde kalp hastalığı için risk faktörü olan ve hiçbir zaman tedavi edilemeyen bir durumdur” dedi.
Artık Lp(a)’yı azaltmak için RNAi veya RNA etkileşimi adı verilen yöntem kullanılıyor. Nissen, kendisinin ve ekibinin bu yeni tedaviler hakkında birçok makale yayınladığını ve bunlardan birinin, kendisinin öncülük ettiği pelacarsen adlı bir ilacın klinik denemesiyle ilgili olduğunu söyledi.
Bu çalışma 8.300 hastayı içeriyordu ve “şu anda tamamlanmak üzere” dedi.
“Başarılı olursak, bu bozukluğu ilk kez tedavi edebilmiş olacağız. Herkes araştırmanın sonucunu bekliyor” dedi.
Ayrıca Wu, bu yeniliklerden fazlasıyla heyecan duyduğunu söyledi.
Daha çok sağlık yazısı okumak için kategorimize göz atabilirsiniz.
