GLP-1 ilaçları diyabetli kişilerde kalp hastalığı ve felç riskini azaltabilir

Araştırmacılar Amerika Birleşik Devletleri’ndeki altı sağlık sisteminden tip 2 diyabetli 240.000’den fazla yetişkin üzerinde çalıştı. Katılımcıların ortalama yaşı 57 idi ve katılımcıların %54’ü erkekti.

Katılımcılara 2014 ile 2021 yılları arasında dört sınıf kan şekeri düşürücü ilaçtan biri reçete edildi. Bu ilaçlar şunları içeriyordu:

• Sülfonilüreler – İlk kez 1950’lerde pankreasın daha fazla insülin salgılamasını uyararak diyabeti tedavi etmek için kullanılan bir grup oral ilaç. Marka isimleri Glucotrol ve Diabeta’yı içerir.
• Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri (DPP4’ler) – İnsülin salgılanmasını uyaran ve kan şekeri düzeylerini düşüren inkretin hormonlarının düzeylerini artırarak tip 2 diyabetin tedavisine yardımcı olan bir oral ilaç sınıfı. Marka isimleri arasında Januvia ve Nesina.
• Sodyum-glikoz yardımcı taşıyıcı-2 inhibitörleri (SGLT2’ler) – Böbreklerde glikozun yeniden emilimini engelleyerek tip 2 diyabetin tedavisine yardımcı olan bir grup oral ilaç. Marka isimleri Invokana ve Jardiance’ı içerir.
• Glukagon benzeri peptid-1 reseptör agonistleri (GLP-1RA’lar) – Temel amacı insanların kilo vermesine yardımcı olmak olan, tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan bir grup enjekte edilebilir ilaç. Bunlar, Ozempic ve Wegovy gibi aktif madde semaglutid içeren ilaçların yanı sıra Zepbound ve Mounjaro gibi aktif madde tirzepatid içeren ilaçları içerir.

Tip 2 diyabetli kişilerde kan şekeri düzeylerini kontrol etmeye yardımcı olan ve yaygın olarak kullanılan ağızdan alınan bir ilaç olan metformin, bu özel araştırma analizinde incelenmemiştir.

Araştırmacılar, çalışmalarında ciddi kardiyovasküler yan etkilerin “tip 2 diyabetli yetişkinlerde aşırı ölümlerin önde gelen nedeni” olduğunu buldu.

Çalışmalarının amacı, bu olayların riskini azaltmada hangi ilaçların en etkili olduğunu bulmaktı.

Sonuçlarında, kardiyovasküler olay riskinin “ilaç sınıfına göre önemli ölçüde değiştiğini, en büyük korumanın GLP-1RA’larla, ardından SGLT2’lerle, sülfonilürelerle ve DPP4’lerle kronik tedaviyle elde edildiğini” bildirdiler.

Kaliforniya’daki Saddleback Tıp Merkezi’ndeki Yapısal Kalp Programının tıbbi direktörü ve girişimsel kardiyolog olan MD Cheng-Han Chen, çalışmanın bu ilaçların kilo kaybı için etkinliğini doğruladığını söyledi.

Çalışmaya dahil olmayan Chen, Healthline’a şöyle konuştu: “Bu sonuçlar, bu ilaç sınıfının kardiyovasküler hastalık ve kardiyovasküler hastalık tedavimizde sahip olduğu önemli faydalar hakkındaki artan bilgimize katkıda bulunuyor.”

Kaliforniya’daki Stanford Üniversitesi’nde klinik tıp profesörü olan Marilyn Tan, MD, geniş bir araştırma yelpazesinin GLP-1RA ilaçlarının kalp sağlığı üzerinde olumlu etkileri olduğunu gösterdiğini söyleyerek aynı fikirde. Tan da çalışmaya dahil değildi.

Healthline’a verdiği demeçte, “Tüm çalışmalar tasarım ve katılımcı demografik özellikleri açısından biraz farklılık gösteriyordu, ancak genel olarak bu yeni ilaçlar yalnızca glikoz kontrolü için değil, aynı zamanda diğer faydaların yanı sıra kardiyovasküler riskin azaltılması ve böbrek koruması açısından da umut vaat ediyordu” dedi.

Bariatrik cerrah ve Kaliforniya’daki Orange Coast Tıp Merkezi’ndeki MemorialCare Cerrahi Kilo Verme Merkezi’nin tıbbi direktörü Mir Ali, MD, faydaların bazı insanlara diğerlerinden daha fazla yardımcı olabileceğini belirtti. Ali çalışmaya katılmadı.

Ali, HealthLine’a şunları söyledi: “Genel mesaj, doğru hastada GLP1-RA’nın kardiyovasküler riski azaltmada en etkili tedavi olabileceğidir.” “En büyük faydanın, daha fazla tıbbi sorunu olan 65 yaş üstü hastalarda olduğu ortaya çıktı.”

Uzmanlar, GLP-1RA ilaçlarının etkinliğinin, farklı etki şekillerinden kaynaklanabileceğine inanıyor.

New York’taki Albert Einstein Tıp Fakültesi’nde tıp profesörü olan Katherine DiPalo, Healthline’a şöyle konuştu: “GLP-1RA’lar kan şekerini ve iştahı düzenleyen doğal bir hormonu taklit ederek çalışır, bu da kilo kaybına, daha iyi glikoz kontrolüne ve daha iyi kan basıncı ve kolesterol seviyelerine yol açar.” DiPalo çalışmaya dahil edilmedi.

Amerikan Kalp Birliği (AHA) çalışmasının ortak yazarlarından DiPalo, “Aynı zamanda kan damarları ve kalp üzerinde de doğrudan koruyucu etkileri olabilir. Tirzepatid gibi daha yeni ajanlar, GLP-1 ve GIP reseptör aktivitesini birleştirerek daha fazla kilo kaybına ve metabolik faydalara yol açıyor” diye ekledi. fikir Tip 2 diyabetli yetişkinlerde kardiyovasküler risk faktörleri üzerine.

Tan, “GLP1 reseptörleri kalp de dahil olmak üzere vücudun her yerinde bulunur” diye ekledi. “GLP-1 agonistlerinin faydaları, doğrudan GLP-1 etkileri, gelişmiş glikoz kontrolü ve özellikle kilo kaybı dahil olmak üzere çok faktörlü görünmektedir.”

Diğer araştırmaların, GLP-1RA ilaçlarının, diyabeti olmayan obezitesi olan kişilerde kardiyovasküler riski azaltmada yardımcı olduğunu gösterdiğini de sözlerine ekledi.

Ancak bu uzmanların tamamı GLP-1RA ilaçlarının ciddi yan etkilere neden olabileceğine dikkat çekti.

Tan, “Tolere edilebilirlik (GI yan etkileri, vb.), aşırı kilo kaybı (diyabet hastalarının tümü kilo vermeye ihtiyaç duymaz veya kilo vermek istemez), potansiyel kas kütlesi kaybı ve maliyet, GLP-1 reseptör agonistleriyle sınırlayıcı faktörler olmaya devam ediyor” dedi.

Ali, “Tüm ilaçlarda olduğu gibi yan etkiler de var” diye ekledi. “Hastalarda çoğunlukla mide bulantısı, ishal veya kabızlık gibi gastrointestinal yan etkiler görülür; ancak pankreas ve safra kesesinde iltihaplanma gibi daha ciddi yan etkiler de gözlemlenmiştir. Ailesel tiroid kanseri türlerine sahip kişiler de bu ilaçları almamalıdır.”

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) bunu tahmin ediyor. 38 milyon insan Amerika Birleşik Devletleri’nde diyabet hastası. Bunların yüzde 90’ından fazlası tip 2 diyabet hastası. Geriye kalanlar ise tip 1 diyabet hastası.

Tip 2 diyabet genellikle 45 yaş ve üzeri kişilerde teşhis edilir, ancak CDC Raporlar Çocuklarda, ergenlerde ve genç yetişkinlerde teşhislerin arttığı belirtiliyor.

Aynı zamanda siyahi, Hispanik, Yerli Amerikalı, Pasifik Adalı ve Asyalı Amerikalı popülasyonlarda daha yaygındır.

Tip 2 diyabet genellikle vücudun insülin hormonunu uygun şekilde kullanamaması nedeniyle kan şekeri düzeylerini kontrol etmekte zorlanması durumunda ortaya çıkar.

Risk faktörleri şunları içerir:

• obezite
• Fiziksel egzersiz eksikliği
• Yüksek tansiyon
• yüksek kolesterol seviyeleri
• yüksek trigliserit seviyeleri

Tedavi edilmediği takdirde tip 2 diyabet, kalp-damar hastalıklarının yanı sıra göz hastalığı, sinir hasarı, böbrek hastalığı, işitme hasarı ve felç riskinin artması gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Ali, diyabetin etkilerinin, hastalığı olan kişilerin tedavi görmesini önemli hale getirdiğini kaydetti.

Diyabet tedavisinin amacı kan şekeri seviyesini sağlıklı bir aralıkta tutmaktır” dedi.

“İlaç tedavinin önemli bir parçası, ancak sağlıklı beslenme ve yaşam tarzı da çok önemli. Bir hasta ilaç alıyor ancak düzgün beslenmiyor ve sağlıksız bir yaşam tarzı sürdürüyorsa, diyabetin ilerlemesi ve bu ciddi hastalıkla ilişkili tüm komplikasyonları yaşaması muhtemeldir.”

Amerikan Kalp Derneği’nin (AHA) sekiz yaşam tarzı seçeneğinden oluşan bir listesi vardır: ” Hayati 8 Bu, kardiyovasküler sağlığın iyileştirilmesine yardımcı olabilir. Bu şunları içerir:

• daha iyi ye
• daha aktif ol
• tütünü bırakmak
• sağlıklı uyku çek
• Ağırlık kontrolü
• Kolesterolün kontrolü
• Kan şekeri kontrolü
• Kan basıncının kontrolü

Uzmanlar, diyabetli kişiler için genel sağlığın yanı sıra iyi kalp-damar sağlığının da korunmasının çok önemli olduğunu söylüyor.

Chen, “Tip 2 diyabetli kişilerin, düşük doymuş yağ ve aşırı karbonhidrat içeren dengeli bir beslenme düzenleyerek, düzenli fiziksel aktivitede bulunarak, tütün ve alkolden uzak durarak, düzenli tıbbi kontrollere giderek, yeterli uyku alarak, kan basıncını ve kolesterol seviyelerini kontrol ederek ve streslerini kontrol ederek sağlıklarını korumaları önemlidir.” dedi.

“[Treatment] aşağıdakiler gibi diğer yaşam tarzı değişiklikleriyle birlikte yapılmalıdır: B. düzenli egzersiz, hareketsiz zamanın sona erdirilmesi, daha iyi uyku, stresin azaltılması, aşırı karbonhidratlardan kaçınma, [and] Aşırı şekerden kaçının,” diye ekledi Tan.