- Yeni araştırmalar, tıbbi esrar kullanan kronik ağrısı olan hastaların, kullanmayanlara göre kalp aritmileri riskinin daha yüksek olduğunu göstermektedir.
- Danimarka’da yapılan araştırma, genel risk hala düşük olmasına rağmen kalp aritmi riskinde iki kat artış olduğunu buldu.
- Esrar ve kardiyovasküler hastalıklar arasında bir bağlantı kurmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Kronik ağrı için tıbbi esrar kullanan kişilerin, kullanmayanlara kıyasla atriyal fibrilasyon ve diğer kardiyak aritmi türlerinden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.
Bunlar bu hafta yayınlanan bir çalışmanın sonuçları.Avrupa Kalp Dergisi.
Ancak yazarlar, yasallık sorunları nedeniyle tıbbi esrarla ilgili verilerin hâlâ eksik olduğunu ve bulguların kanıtlanması için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu belirtti.
Ek olarak yazarlar, çalışmanın riskin özellikle esrar içmekle mi, yenilebilir esrar tüketmekle mi yoksa her ikisinin birleşimiyle mi ilişkili olduğunu ele almadığını belirtti.
Yazarların belirttiği bir diğer önemli sınırlama ise çalışmanın, esrar kullanımından bağımsız olarak kalp sorunları riskinin artmasına katkıda bulunan “hastalığın şiddeti, klinik ölçümler, kan testleri ve yaşam tarzı faktörlerini” inceleyememiş olmasıdır.
Tıbbi esrar kullanıcıları arasında kardiyak aritmi riski hâlâ düşük olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlıydı.
Araştırmacılar tıbbi esrar ve esrar arasında hiçbir bağlantı bulamadılar
“Tıbbi esrar ve kardiyovasküler yan etkileri konusunda çok yetersiz kanıt var. Boş zaman aktiviteleriyle klinik ilişkiler zaten tanımlanmıştırancak bildiğimiz kadarıyla bu, reçeteli ilaçlarla ilişkileri inceleyen ilk çalışmadır.Esrar,” dedi Dr. Danimarka’daki Kopenhag Üniversitesi’nden Dr. Anders Holt ve çalışmanın yazarı Healthline’a şunları söyledi:
Aritmi riskinin iki katına çıkması
Çalışma, atriyal fibrilasyon, çarpıntı ve paroksismal taşikardi gibi durumları içeren yeni başlayan aritmi riskinin, kronik ağrıyı tedavi etmek için tıbbi esrar kullananlarda kontrol grubuyla karşılaştırıldığında iki katına çıktığını buldu.
Holt ve ekibi, tıbbi esrar ile kalp aritmileri arasındaki bağlantıyı araştırmak için Danimarka ulusal sağlık kayıtlarındaki sağlık verilerini kullandı. Tıbbi esrar, Danimarka’da kronik ağrının tedavisi için resmi olarak onaylanmamıştır, ancak bir hükümet programı, doktorların bu nedenle bunu reçete etmesine izin vermiştir.
Araştırmacılar kronik ağrısı olan 1,8 milyondan fazla hastadan elde edilen verileri inceledi.
Bu gruptan yalnızca çok az sayıda hastaya tıbbi esrar verildi: yaklaşık 5.000 kişi.
Tıbbi esrar kullanıcıları grubu, yaş, cinsiyet ve diğer ağrı kesici kullanımı gibi benzer özelliklere sahip 27.000 hastayla 1:5 oranında eşleştirildi.
Bunun gibi büyük, nüfusa dayalı çalışmalarda, tüm karıştırıcı faktörleri ortadan kaldırmak imkansızdır, ancak amaç mümkün olduğu kadar çoğunu ortadan kaldırmaktır.
Çalışmaya katılan hastalarda kardiyak aritmi öyküsü yoktu ve onlara daha önce tıbbi esrar reçete edilmemişti.
180 günlük takip süresi boyunca tıbbi esrar kullanan 42 hastada kardiyak aritmi gelişti; Dört vakanın üçünde atriyal fibrilasyon vardı.
Genel olarak tıbbi esrar hastalarının %0,8’inde kardiyak aritmiler görülürken, kontrol grubunda bu oran %0,4’tü. Risk, kanser ve diyabet gibi kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda en yüksek düzeydeydi.
Tıbbi esrar ile akut koroner sendrom arasında herhangi bir ilişki bulunamadı.
“Bu sonuçlar, esrarın kronik ağrıyı ve özellikle olası yan etkileri tedavi etmek için yararlı kullanımına ilişkin daha fazla araştırmayı teşvik etmelidir. Esrarın tedavi amaçlı yasallaştırılmasının devam eden yasallaştırılmasının siyasi değil tamamen bilimsel kalması doktorlar için son derece önemli olmalıdır” dedi Holt.
İstatistiksel ve klinik risk
Çalışma riskte bir artış gösterse de hasta bakımında bu riskin nasıl dikkate alınması gerektiği konusunda sorular devam etmektedir.
“İstatistiksel önemi klinik önemden ayırmak zorundasınız” dedi Dr. Rod Passman, MD, tıp profesörü ve Northwestern Üniversitesi Aritmi Araştırma Merkezi’nin yöneticisi. Passman çalışmaya dahil değildi.
“Birine riskinin iki kat daha yüksek olduğunu söylediğinizde bu gerçekten önemlidir. Ancak birine riskin %0,4’ten %0,8’e çıktığını söylerseniz çoğumuz bunun, ilaç alıp almayacağım gibi klinik karar verme sürecini etkileyecek önemli bir risk artışı olduğunu düşünmeyiz” dedi.
Pek çok ağrı kesicinin, hatta ibuprofen gibi reçetesiz satılan nonsteroidal (NSAID) ilaçların bile kardiyak aritmilerle bağlantılı olduğunu belirtiyor.
Ayrıca morfin, kodein ve fentanil gibi opioidler, her yerde bulunan ve güçlü ağrı kesiciler.
2018’de yapılan bir inceleme, düşük dozların bile kalp ritmi sorunları riskini artırabileceğini buldu.
Hastalar ve sağlık profesyonelleri, tedavi ihtiyacını değerlendirirken her zaman riskleri ve faydaları tartmalıdır.
“Tipik tedavilerde başarısız olan kronik ağrıdan muzdarip bir kişiyi, atriyal fibrilasyonunu kötüleştirme potansiyeli nedeniyle tıbbi esrar almaktan caydıracağımı sanmıyorum, ancak bu risk nispeten küçük olacaktır.” dedi.
Tıbbi esrarla ilgili veri eksikliği var
Hem Passman hem de Holt, tıbbi esrarla ilgili iyi verilerin son derece eksik olduğunu kabul ediyor. Önceki araştırmalar eğlence amaçlı esrar kullanımına odaklanma eğilimindeydi. Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri’nde yasallaştırmanın artmasıyla birlikte,
“Esrarın hem tıbbi hem de eğlence amaçlı artan kullanımı göz önüne alındığında, bu ilgi giderek artıyor… Tarihsel olarak yasa dışı bir uyuşturucu olduğundan bu çalışmalarda genellikle büyük sorunlar yaşanıyor. Dolayısıyla bu konuda çok fazla iyi ve sağlam veriye sahip değiliz” dedi Passman.
Holt, “Reçeteli bir tıbbi tedavinin, yan etkilerle ilgili kapsamlı bilgi de dahil olmak üzere yeterli etkililik kanıtına dayanması gerekir; bu çalışma bunu çok az ekliyor, ancak kesinlikle daha fazlasına ihtiyaç var” dedi.
Colorado Üniversitesi’nde profesör ve AHA’nın Esrarla ilgili 2020 Bilimsel Beyanı başkanı olan AHA sözcüsü Robert L. Page II, PharmD, HealthLine’a Danimarka araştırmasının AHA’nın beyanıyla “kesinlikle” tutarlı olduğunu söyledi.
“Esrar kullanımının (özellikle elektronik sigara veya sigara) kalp hastalığı için potansiyel bir risk faktörü olduğunu düşünüyorum, bu nedenle sigara içmeyi veya esrarın herhangi bir türünü elektronik sigara olarak kullanmanızı önermiyorum. Bu nedenle tıbbi sağlayıcılar, herhangi bir esrar kullanıcısında kalp krizi, felç veya kardiyak aritmiye katkıda bulunabilecek altta yatan kardiyovasküler risk faktörlerini veya altta yatan tıbbi durumları araştırmalıdır” dedi.
Sonuç
Avrupa’da yapılan bir araştırma, tıbbi esrar kullanan kronik ağrısı olan hastaların, kontrol grubuna göre kardiyak aritmilerden daha sık muzdarip olduğunu buldu.
Tıbbi esrar grubunda kardiyak aritmi riski hala düşük (%0,8) iken, kontrol grubuna (%0,4) kıyasla iki kat daha yüksekti.
Amerikan Kalp Derneği’nin de aralarında bulunduğu araştırmacılar ve kuruluşlar, esrar ile kalp-damar hastalıkları arasındaki bağlantıya ilişkin daha fazla çalışmaya ve yüksek kaliteli verilere büyük ihtiyaç olduğunu söylüyor.
Daha çok sağlık yazısı okumak için kategorimize göz atabilirsiniz.
