Kalp yetmezliği riskiyle ilişkili göğüs ağrısı ve erektil disfonksiyon için ilaç almak

Viagra ve nitratların kullanımı neden önerilmez?

Yeni makalenin yazarları, PDE5i tedavisinin kardiyovasküler hastalığı ve ED’si olan kişilerde kullanımının tartışmalı olduğunu yazıyor. Bu ilaçlar kan akışını azaltabilir, kan damarlarının iç yüzeyini tahrip edebilir ve oksidatif strese neden olabilir.

Ayrıca PDE5i ve nitratın aynı anda alınması önerilmez çünkü her iki ilaç türü de farklı mekanizmalarla da olsa kan basıncında düşüşe neden olabilir. Yine de bazı araştırmalar, her iki ilaç türünün de reçete edildiği insan sayısının arttığını buldu.

Yeni çalışmada araştırmacılar, her iki ilacı da reçete eden kardiyovasküler hastalığı olan erkeklerin belirli kardiyovasküler sonuçlar açısından daha yüksek riske sahip olup olmadığını incelediler.

Çalışma, 2005 ve 2013 yılları arasında miyokard enfarktüsü (kalp krizi) veya perkütan cerrahi (tıkanmış bir arteri açma tedavisi, aynı zamanda revaskülarizasyon olarak da adlandırılır) geçiren 61.487 erkeği içeriyordu. Veriler İsveç hasta kayıt defterinden gelmektedir.

Ek olarak, katılımcılar bu süre zarfında nitratlar için en az iki reçete doldurdular; dil altı nitrogliserin veya oral nitratlar. Bazı katılımcılar ayrıca PDE5i için sildenafil, vardenafil, tadalafil veya bunların bir kombinasyonu için en az iki reçete doldurdu.

Bu erkeklerden 55.777’si yalnızca nitratlarla, 5.710’u ise nitratlar ve PDE5i ile tedavi edildi. Araştırmacılar, yalnızca nitrat kullananları ortalama 5,7 yıl, PDE5i ve nitrat kullanıcılarını ise ortalama 3,4 yıl boyunca takip etti.

Yalnızca nitrat kullananların ortalama yaşı 70, PDE5i ve nitratla tedavi edilen erkeklerin ortalama yaşı ise 61 idi.

Araştırmacılar, kalp-damar hastalığı ya da başka sebeplerden dolayı kaç erkeğin erken öldüğünü öğrenmek için tıbbi verileri inceledi. veya kalp krizi, kalp yetmezliği veya önemli bir kardiyovasküler olay geçirmişseniz; veya kardiyak revaskülarizasyon gerekti.

Çalışma, hem PDE5i hem de nitrat alan kişilerin, tek başına nitrat alanlara kıyasla tüm bu sağlık sonuçları açısından daha yüksek risk taşıdığını gösterdi.

Ancak araştırmacılar, bu olumsuz sağlık olaylarından çok azının, katılımcıların PDE5i reçetesini doldurduktan 28 gün sonra meydana geldiğini ve bu durumun “her olay için düşük bir acil riske işaret ettiğini” yazdı.

Dr. Girişimsel kardiyolog ve California, Laguna Hills’deki MemorialCare Saddleback Tıp Merkezi’ndeki Yapısal Kalp Programının tıbbi direktörü Cheng-Han Chen, çalışmanın sonuçlarına şaşırmadı.

Chen çalışmaya dahil edilmedi.

HealthLine’a “PDE5i’yi nitratlarla birlikte kullanmanın kan basıncında güvenli olmayan bir düşüşe neden olabileceğini uzun zamandır biliyoruz” dedi. “Bu çalışma, bu kombinasyonun kardiyovasküler olaylar ve hatta ölüm riskinin artmasına yol açabileceğini açıkça doğruluyor.”

Kalp sağlığı ve erektil disfonksiyon hakkında bilmeniz gerekenler

Araştırmanın sınırlılıklarından biri, araştırmacıların hastaların reçete edilen ilaçları alıp almadıklarını ve ne sıklıkta aldıklarını bilmemeleri, sadece reçeteye uyduklarıydı.

Çalışma aynı zamanda kalp krizi geçirmiş ya da revaskülarizasyon geçirmiş kişileri de içeriyordu, bu da onları yüksek riske sokuyordu. Bu nedenle sonuçlar diğer insan grupları için geçerli olmayabilir.

Ayrıca çalışma, doğrudan neden ve sonuçları ortaya koyamayan gözlemsel bir çalışmadır.

Olumsuz sağlık sonuçları riskinin artmasının, her iki ilaç türünün de kan damarlarının genişlemesine neden olmasından kaynaklanabileceğini söyleyen Dr. Yu-Ming Ni, California, Fountain Valley’deki Orange Coast Tıp Merkezi’ndeki MemorialCare Kalp ve Damar Enstitüsü’nden kardiyolog ve lipidolog.

Ancak HealthLine’a yaptığı açıklamada, her iki ilacı da alan kişilerde artan erken ölüm oranının başka nedenleri de olabileceğini söyledi. Örneğin, PDE5i’ye duyulan ihtiyaç, genel olarak daha ciddi kardiyovasküler hastalığın bir işareti olabilir.

Ni, “Erektil disfonksiyon penise giden zayıf kan akışıyla ilişkili olabilir” dedi. Ancak “vücudun bir bölgesindeki atardamarlarda bulunan damarlarda meydana gelen hastalığın, vücudun diğer bölgelerindeki atardamarlarda da hastalık olacağının göstergesi olduğunu biliyoruz.”

Bu ilaçların kullanımı ile bu çalışmada gözlemlenen olumsuz sağlık sonuçları arasındaki ilişkinin anlaşılması için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Ni, genel olarak insanların her iki ilacı da aynı anda almaması gerektiğini söyledi ve bu da yeni çalışmanın sonuçlarıyla destekleniyor.

Ancak “birçok erkek [taking a nitrate] Aynı zamanda erektil disfonksiyon ilacı da alıyorum [your physician] “Çeşitli nedenlerden dolayı bunun farkında olmayabilirim” dedi. “Bu yüzden her ikisini de alıyorsanız doktorunuzu bilgilendirmeniz gerçekten önemlidir.”

Chen, her iki ilaç türünü de kullanıyorsanız, birinci basamak doktorunuzla veya kardiyoloğunuzla ilaçlardan birini veya her ikisini de durdurma konusunda konuşmanızı önerir.

Ek olarak, “ED ve anjinası olan hastalar, PDE5i alırken daha güvenli bir şekilde kullanılabilecek kalsiyum kanal blokerleri ve ranolazin gibi nitratlara alternatifler olduğunu bilmelidir” dedi.

Getir

Araştırmacılar, anjina veya göğüs ağrısı için nitrat reçete edilen kardiyovasküler hastalığı olan erkeklerin tıbbi verilerini inceledi. Bazılarına erektil disfonksiyon için fosfodiesteraz tip 5 inhibitörü (PDE5i) de reçete edilmiştir.

Her iki ilaç türünü de reçete eden erkeklerde erken ölüm, kalp krizi ve diğer kardiyovasküler sonuçlar riski, yalnızca nitrat reçete eden erkeklere göre daha yüksekti.

Uzmanlar bu iki tür ilacın genellikle birlikte kullanılmaması gerektiğini söylüyor. Her iki ilacı da kullanıyorsanız, bir veya her iki ilacı da bırakma veya alternatif bir ilaç bulma konusunda doktorunuzla konuşun.