Konuşma terapisi, demanslı kişilerde depresyon ve kaygıyı iyileştirebilir

Konuşma terapisinin demans üzerindeki etkisinin incelenmesi

Araştırmacılar, 2012’den 2019’a kadar konuşma terapisi alan depresyon veya anksiyete teşhisi konan 2.515.402 katılımcının verilerini analiz etti. Bu sayının 1.549’una demans teşhisi kondu.

Terapiye, bilişsel davranışçı terapi (CBT), danışmanlık ve rehberli kendi kendine yardım seanslarını birleştiren Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti (NHS) girişimi olan Psikolojik Terapilere Erişimi İyileştirme (IAPT) aracılığıyla erişildi.

Araştırmacılar, demansı olan katılımcıların %63’ünün terapiden sonra daha az depresif ve anksiyete belirtileri gösterdiğini buldu. Ek olarak, yaklaşık %40’ı semptomlarını, artık depresyon veya anksiyete teşhisi konmadıkları noktaya kadar iyileştirdi.

65 yaş üstü demansı olan katılımcılar, genç meslektaşlarına göre önemli ölçüde daha yüksek başarı oranlarına sahipti, ancak bu, araştırmacıları şaşırtmadı.

“Araştırma, ortalama olarak yaşlıların IAPT’den genç insanlardan daha iyi sonuçlara sahip olduğunu göstermiştir” dedi. UCL’nin Psikoloji ve Dil Çalışmaları Bölümü’nden ve çalışmanın ortak yazarı Amber John Healthline’a verdiği demeçte.

“Bu nedenle, bunama hastaları için de geçerli olabilir, [although] bu henüz sistematik olarak test edilmedi.”

Ek olarak, depresyon veya anksiyetesi olan ancak bunaması olmayan kişilerde IAPT’den sonra biraz daha yüksek başarı oranları elde edildi. Bu grupta, katılımcıların %70’i semptomlarda iyileşme gördü ve %47’si tam iyileşme sağladı.

Ancak sonuçlar, bunama hastalarında depresyon ve anksiyete tedavisinde ilerleme olduğunu gösteriyor.

“Demansı olan insanların bundan faydalanabilmesine şaşırmadım. [from IAPT]John, “Ne kadar etkili göründüğüne biraz şaşırmış olsam da” dedi. “Sonuçlar beni cesaretlendirdi.”

Demansla ilişkili depresyon ve anksiyete hakkında bilmeniz gerekenler

Demans tek bir hastalık olarak sınıflandırılamaz. Demans türleri şunları içerir:

• Alzheimer hastalığı (AH)
• Lewy vücut demansı (LBD)
• vasküler demans
• Parkinson hastalığı
• frontotemporal demans

John, tüm demans türleri arasında, “hafif demansı olan kişilerin %38’inin, orta derecede demansı olan kişilerin %41’inin ve şiddetli demansı olan kişilerin %37’sinin depresyona sahip olduğu bildirildi” dedi.

Demans geliştirmedeki risk faktörlerinin şunları içerebileceğini ekledi:

• sosyal izolasyon veya yalnızlık
• tanıya tepki ve tanının algılanan etkileri
• Fiziksel ve bilişsel semptomların tanınmasına tepki
• ilacın yan etkileri

Demansla ilişkili anksiyete ve depresyon belirtileri, bir kişinin içinde bulunduğu demansın evresine bağlı olarak da değişebilir ve bu, teşhis edildikten sonra yoğun olabilir.

dr’a göre Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi’nde nöropsikolog olan Jason Krellman, bunama ile ilişkili çeşitli semptomların “genellikle kişinin bilişsel eksikliklerin farkındalığı ve günlük aktiviteleri üzerindeki etkisi tarafından yönlendirilir”.

Krellman, demans orta veya şiddetli bir forma ilerledikçe depresif özelliklerin kötüleşebileceğini açıkladı.

Krellman, Healthline’a verdiği demeçte, “Kişi iyi başa çıkma stratejileri bulamıyor ve bunları tutarlı ve etkili bir şekilde kullanmayı hatırlayamıyor,” dedi ve demansın ilerledikçe ilgisizliğe ve bağlantının kesilmesine yol açabileceğini de sözlerine ekledi.

doktor Bir nöropsikiyatrist ve Montana’daki Frontier Psychiatry’nin kurucu ortağı olan Reza Hosseini Ghomi, bu ilgisizlik seviyesinin bir kişinin hayatından ve çevrelerindeki dünyadan çekilmesine neden olan “motivasyon eksikliği” olduğunu söyledi.

Ghomi, Healthline’a verdiği demeçte, “Demansa çok özel ve çok yaygın” dedi ve demansın sonraki aşamalarında kaygının diğer komplikasyonlara da eşlik edebileceğini ekledi.

Krellman’a göre, belirli bunama türleri sizi depresyon ve anksiyete için daha yüksek risk altına sokabilir.

“Serebrovasküler hastalığın neden olduğu demansı olan kişilerin, Alzheimer demansı olan kişilere göre psikolojik sıkıntı yaşama olasılığı daha yüksektir” dedi.

Ghomi, bunamada ortaya çıkan depresyon türünün genellikle kendi başına benzersiz bir varlık olduğunu ekledi.

Demans ve ilaç tedavisi için konuşma terapisi

Reçeteli ilaçlar tipik olarak her yaşta depresyon ve anksiyeteyi tedavi etmek için kullanılır – ancak bunama semptomlarını tedavi etmek için her zaman uygun olmayabilirler.

Ghomi, özellikle demansın “ilaçlara farklı tepki verdiğini” belirterek, Prozac ve Zoloft gibi ilaçların demans hastaları için o kadar etkili olmayabileceğini belirtti. Bununla birlikte, sitalopram ve Celexa gibi diğerlerinin bir avantajı olabileceğini söyledi.

Demanslı kişilerde bazı ilaçların neden depresyon ve anksiyete tedavisinde daha az etkili olduğu tam olarak anlaşılamamıştır.

Bununla birlikte, bir teori, bunamadaki depresyonun, Ghomi’nin belirttiği gibi, “farklı bir biyolojik varlık” olduğudur.

Bu, ilaç tedavisinin daha değişken bir yanıt üretebilmesine rağmen, konuşma terapisinin daha evrensel ve geniş kapsamlı bir ölçekte fayda sağlama potansiyeline sahip olduğu anlamına gelir.

“Bence konuşma terapisi hemen hemen herkes için faydalı olabilir,” dedi Dr. Alex Dimitriu, psikiyatri ve uyku tıbbında ikili kurul uzmanı ve Menlo Park Psikiyatri ve Uyku Tıbbı ve BrainfoodMD’nin kurucusu.

“Duygularımızın nasıl çalıştığına dair herhangi bir dikkat ve inceleme, depresyon veya kaygı duygularını azaltabilir. Tek başına farkındalık çok şey yapabilir. Deneyimli bir terapistin ellerinde bu duygular fark edilebilir ve hafifletilebilir.”

Krellman’a göre, konuşma terapisi erken bunama hastalarına yardımcı olabilir:

• Teşhis konusunda yardım alın
• Bilişsel değişikliklerle duygusal olarak nasıl başa çıkacağınızı öğrenin
• Finansal planlama gibi pratik problemlerin problem çözümü
• gelecekteki bakım seçeneklerini göz önünde bulundurun

Demansta konuşma terapisinin uyarlanması

UCL çalışması daha önce kaydedilmiş verileri kullandığından, John “yalnızca kayıtlı bir bunama teşhisi olup olmadığını belirleyebildiklerini” kaydetti.

Bu nedenle araştırmacılar, katılımcılarda demans evrelerine bakmadılar.

Yine de John, IAPT tedavisi alan demanslı katılımcıların hastalığın daha erken bir evresinde olmalarının “çok muhtemel” olduğunu öne sürdü.

Bu noktada, hala birçok becerilerine sahip olduklarını ve neler olduğunu bildiklerini söyledi – yani BDT gibi geleneksel terapiler hala kullanılabilir.

Ancak bir kişide bunama ilerledikçe, muhtemelen “yüksek düzeyde hafıza, planlama ve dil zorlukları” olacaktır, dedi John.

Bu, konuşma terapilerinin, demansı olan bir kişinin ihtiyaçlarını, teşhislerinin ciddiyetine bağlı olarak karşılayacak şekilde uygun şekilde değiştirilmesi gerektiği anlamına gelir.

Hatırlamak

Demans, kısa süreli belleği uzun süreli anılardan önce etkiler, bu nedenle birçok hasta hala çocuklukları ve önceki yılları hakkında konuşabilir.

“Hatırlama terapisi”, kişiyi geçmişinden hikayeler ve deneyimler paylaşmaya teşvik eden bir terapist veya danışmanı içerir.

Social Care Institute of Excellence’a göre, hatırlamak “demanslı insanlara yeterlilik ve güven duygusu verebilir”.

Hatırlama yaklaşımı konuşmanın dışına da genişletilebilir.

“Orta derecede demansı olan insanlar, onlara genç günlerini hatırlatan bir ortama yerleştirildiğinde, [such as playing] Eskiden dinledikleri müziğin gerçekten olumlu bir etkisi var” dedi.

Sevdiklerinizden destek alın

Demans ilerledikçe, arkadaşlar ve aile, sevdiklerinin bu tür mekanizmaları duymaya ve uygulamaya devam etmesini sağlamada çok önemli bir rol oynayabilir.

Krellman, “Demans hastalarına psikoterapide baş etme ve problem çözme becerilerini öğretmek söz konusu olduğunda, tekrarlama ve pekiştirme çok önemlidir.” Dedi.

“Yakın arkadaşların, aile üyelerinin veya diğer bakıcıların katılımı, kişinin terapide öğretilen becerileri hatırlamasına yardımcı olmak için genellikle çok önemlidir.”

nefes ve meditasyon egzersizleri

Karışıklık ve hafıza kaybı, bunama hastalarında kaygıyı daha da kötüleştirebilir.

Ancak Dimitriu, onları şimdiki zamana geri getirmek için farkındalık teknikleri uygulamanın bir sakinlik hissini teşvik edebileceğini açıkladı.

Bunlar “Nefes [exercises], [guided] Gevşeme ve hatta meditasyon” dedi.

Konuşma terapisine erişim

Size veya bir yakınınıza demans teşhisi konduysa ve konuşma terapisinin zihinsel sağlık sorunlarını nasıl hafifletebileceğini öğrenmek istiyorsanız, bir aile doktoruyla konuşmak başlamak için iyi bir yerdir.

Ghomi, aile üyelerini yanınıza almanın ihtiyaçlarınızı karşılamanıza yardımcı olabileceğini kaydetti.

Demans konusunda uzmanlaşmış bir psikolog veya danışmanla da iletişime geçebilirsiniz.

Örneğin, Alzheimer Derneği Yardım Hattı, bir psikolog veya danışman bulmanız konusunda size tavsiyede bulunabilecek danışmanlarla 7/24 hizmet veren bir hizmettir.

Ek olarak, American Psychological Association (APA) tarafından terapistler için sunulanlar gibi çevrimiçi veritabanlarında posta kodu ve Alzheimer ve bunama dahil uzmanlık alanlarına göre arama yapabilirsiniz.

getir

Depresyon ve anksiyete, çeşitli demansların ortak, birlikte ortaya çıkan semptomlarıdır.

Demansla ilişkili depresyon ve anksiyete tedavisinde bazı ilaçların karışık sonuçları olsa da, yeni araştırmalar konuşma terapisinin faydalı bir alternatif olabileceğini öne sürüyor.

Geleneksel konuşma terapisinin etkinliği, örneğin B. BDT, demansın erken evrelerinde daha önemli olabilir. Yine de, hastalığın sonraki aşamalarında insanlara yardım etmek için yöntemler uyarlanabilir.

John, “Tedavi için uygunluk ve gerekli ayarlamalar duruma göre kararlaştırılmalıdır” dedi.